健脾助运方治疗骨折难愈

刘某，女，75岁。初诊日期：2001年3月21日。有轻度慢性胃炎病史，右手尺骨骨折已经50余天，骨折断端愈合不好。骨伤科以外用伤药包裹伤处，数小时后局部出现大量红色细密疹子，痒痛难忍，不得已拆开包扎，清洗后痒疹消除。又考虑骨折愈合不好乃肾气亏损，血气不运所致，内服补肾活血伤药，才服3剂，胃脘疼痛不适，恶心呕吐，食量大减，觉上腹饱胀，不想吃东西，自言胃中消化仿佛已经停止，每天仅吃少量稀饭度日，闻油腻则欲呕，其面色泛黄，神疲无力，与少量三七粉吞服，亦觉十分苦涩难咽、情绪烦躁。舌淡胖，薄黄腻苔，脉细滑。右手腕骨折处及手掌肿胀疼痛，以小夹板固定，血运不理想，骨痂生长不良。此脾胃素虚，郁热内蕴，首先健脾助运，清化郁热。

处方：焦白术12g，藿香9g，麦冬12g，车前仁15g，炒扁豆12g，厚朴15g，竹叶9g，苡仁30g，芦根20g，炒枳壳9g，炒谷芽15g，太子参12g，砂仁6g（后下），生姜3片，甘草6g。水煎服，日3次。

治疗经过：服药3剂，恶心情况大有好转，已无呕吐，腹部饱胀缓解，觉得胃肠已有些微活动，想吃些面条之类，大便稍微舒畅，小便量增多，患肢肿胀疼痛微微缓解，情绪已不甚烦。黄腻苔略退去，脉濡细滑。去芦根、竹叶，加茯苓15g，连服10余剂，食欲大为增进，每天主食已能进6两，已无腹部饱胀，精神振作，面色红润，已无疲惫感觉，右手骨伤处及手掌肿胀疼痛已完全消失，X片示骨折处骨痂生长良好。

骨折乃外伤，其身体机能一般当属健康正常，对骨折局部进行有效处理，外用内服舒筋接骨药均属正常，然个别病者如本例，其脾胃素来虚弱，新伤疼痛，所用骨伤药温性燥热，服之于胃肠不利，湿热内滞，饮食大减，全身亦觉不适，气血因此不能流通灌注，骨折处因此肿胀疼痛，愈合不良。脾胃在人体生理中占重要地位，尤其老年伤病者更显突出。正气盛衰，多取之脾胃强弱，而脾胃虚弱之调理，亦不能见其虚即径投温补。如本例显然脾胃气虚，湿热内滞，少量益气健脾、理气醒脾、化湿清火等，较为切合其脾胃虚实寒热错杂病理，服之饮食渐进，气血渐渐充沛流行，虽无治伤之剂，局部之骨折肿胀也能较短时间内得以治愈。