肺癌的中医治疗

肺癌发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高，在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位。肺癌成为危害生命健康的一种主要疾病。

肺癌稳居癌症第一的位置，是名副其实的癌老大，对于有肺癌高危因素的人尤其要注意，当出现下列症状时，要怀疑是否身患肺癌，并及时到医院检查。

1.久治不愈的咳嗽 咳嗽是肺癌比较常见的症状，大约有60%的肺癌病人发现时伴有咳嗽症状，特别是中央型肺癌的病人。所以50岁以上的人，当出现久治不愈的刺激性干咳时需要注意，尤其是有长期抽烟史的人。

2.颈部出现无痛性淋巴结肿大 肺癌可以通过淋巴结转移，部分病人首发症状是发现颈部淋巴结肿大，无痛性，且逐渐缓慢增大。出现颈部淋巴结转移的恶性肿瘤比较多，其他还有胃癌、食管癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤等等，所以如果有无痛性颈部浅表淋巴结肿大，最好取活检，明确病理及免疫组化帮助诊断。

3.不明原因痰中带血 痰中带血一般中央型肺癌多见，肿瘤局部浸润毛细血管时会出现少量多次的痰中带血，久治不愈，所以年纪偏大的人出现不明原因痰中带血时要及时做胸部CT。痰中带血也可见于肺结核和支气管扩张，但一般出血量更大。

4.不明原因单侧胸腔积液 如果出现单侧胸腔积液，患者会表现为胸闷、气喘，这时候要考虑到肺癌可能，肺腺癌容易出现胸膜转移引起胸水的产生。结核性胸膜炎也会出现单侧胸腔积液，但一般年轻人多见。

5.渐进性声音嘶哑 如果出现声音嘶哑，且逐渐加重，而耳鼻喉科检查未见明显异常，或者出现单侧声带麻痹，要及时做胸部增强CT，排除肺癌纵膈淋巴结转移引起的喉返神经受压。喉返神经就是支配声带运动和发声的。

6.原因不明的持续性胸痛 胸痛的原因比较多见，一般急性胸痛会考虑心梗、肺栓塞、主动脉夹层等严重疾病，但如果胸痛时间较长，逐渐加重，且没有外伤史，这时候要怀疑肺癌可能，当肺部肿瘤侵犯胸膜会引起持续性的胸痛。

7.反复出现单侧同一部位肺炎 如果肺部反复出现肺部感染，且在单侧同一部位，要警惕肺癌可能，因为肿瘤的存在会引起局部阻塞性炎症，而炎症在胸部CT上可能会掩盖肿块的存在。所以，这时候要先积极抗炎治疗，如果效果不明显，可以行肺穿刺活检。

肺癌的治疗有外科治疗、放射治疗、化学疗法和免疫疗法。外科治疗已被公认为治疗肺癌的首选方法，要依据肺癌临床分期选择治疗方案。根治性切除到目前为止是惟一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。术前必须评估病人是否耐受手术。这些检查通常包括：临床物理检查、肺通气功能、血液检查等。对于边缘病人，应采用肺灌注扫描以更准确评估肺功能，或采用耐力试验和冠状动脉造影来评估心脏功能。

中医药的优势

一、杀灭癌细胞的同时不损伤正常细胞组织，对放疗化疗和手术后复发扩散转移的中晚期癌症病人更有显著疗效。

二、重塑内阴阳平衡，控制肿瘤的生长，减轻病人痛苦。

三、无毒、安全，抗癌效果明显，并具有显著的镇痛止吐、增强食欲、消除积水等作用，提高生命质量，延长生命时间，可以带瘤生存或体瘤渐渐缩小、消失。

四、扶正固本，活血化淤，清热解毒，软坚散结，提高人体自身抗癌免疫力。

中医辨证施治

肺肾两虚型肺癌：多见咳嗽气短，动则喘促，咳痰无力，胸闷腹胀，面色白光白，腰膝酸软，身倦乏力。多为病久晚期，气血亏耗，阴损及阳致肺肾双亏，正气大虚但邪毒留滞不去，则正虚邪实。此时肺癌病人已不任攻伐，故以温肾健脾，益气解毒为法。益气消瘤汤：黄精12克，玉竹12克，淫羊藿15克，菟丝子15克，生黄芪50克，党参20克，白术12克，茯苓12克，五味子12克，补骨脂15克，制南星12克，人参10克，干姜5克，山药30克，枸杞子15克，木香12克，砂仁10克，红景天12克，天山雪莲12克，甘草6克，水煎服。益肾丸、参蛤丸口服。

阴虚毒热型肺癌：以干咳少痰，口干便干，或咽干声哑为主症，兼阴液亏少表现，此型多见于早期，以肺癌较多见，治当养阴清热，解毒散结。滋阴消瘤汤：沙参30克，元参12克，玉竹12克，麦冬15克，前胡12克，紫苑12克，地骨皮15克，浙贝母12克，天花粉15克，白花蛇舌草30克，半枝莲20克，藤梨根15克，绞股蓝15克，黄药子12克，虎杖12克，杏仁10克，仙鹤草30克，焦三仙30克，鸡内金10克，甘草6克，水煎服。平消丸、博尔宁口服。

痰湿蕴肺型肺癌：以痰多咳重，胸闷纳呆，神疲乏力为主症，兼脾虚之象，此型常在慢性支气管炎基础上发生，脾虚痰湿内蕴。当以健脾化痰，解毒清肺为法。化痰消瘤汤：黄芪20克，党参20克，白术12克，茯苓15克，陈皮12克，生薏仁30克，前胡12克，杏仁12克，浙贝母12克，天竺黄10克，瓜蒌12克，紫苑12克，款冬花12克，白花蛇舌草30克，半枝莲20克，虎杖12克，藤梨根30克，焦三仙30克，黛蛤散10克，半夏12克，甘草6克，水煎服。胆木丸、斑蝥丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）