口淡

【概念】

口淡是指口中味觉减退，自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味而言，又称口淡无味。一般皆伴有纳谷不香，食欲不振等症状。前人又称本症为“口不知味”。

【鉴别】

常见证候

脾胃气虚口淡：口淡，食不知味，不欲饮食，神疲短气乏力，脘痞腹胀，便溏，舌淡苔薄，脉缓弱。

湿困脾胃口淡：口淡粘腻，饮食无味，纳呆，胸脘痞闷，恶心欲吐，便溏，舌苔白腻或黄腻，脉濡。

气阴两虚口淡：口不知味，咽干口燥，纳谷不馨，精神倦怠，气短乏力，舌红苔少，脉细数无力。

鉴别分析

脾胃气虚口淡与湿困脾胃口淡：前者由饮食失节、大吐大泻、久病失养等原因，致使脾胃之气虚惫，运化转输失职，故不欲饮食，口淡无味；后者或因外湿入侵脾胃，或因饮食所伤，脾运不健，湿浊内生，湿阻中焦，故口淡粘腻，纳谷不知滋味。前者为脾虚不运，后者为湿阻不运。鉴别时，前者除口淡外，尚有神疲短气乏力、腹胀便溏、舌淡脉弱等脾虚症状；后者兼有口中粘腻、恶心胸闷，苔腻脉濡等湿阻脾胃症状，两证不难区分。脾胃虚弱者，治宜益气健脾和胃，方选香砂六君子汤加焦谷、麦芽等；湿困脾胃者，治宜芳香辟浊，化湿醒胃，方选藿朴夏苓汤、三仁汤等。

气阴两虚口淡多发于久病、热病之后，气阴不足，脾胃之气失和，故口淡不能知五谷味。同时兼有神疲乏力，气短懒言，舌红苔少，脉细无力等气阴两虚的表现。同脾胃气虚口淡虽同属虚证，但本证有舌红苔少，脉细而数等阴虚有热的特点，则可资鉴别。

人之味觉，与脾胃有关。《灵枢·脉度》所谓“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。口淡无味多与脾胃失于健运有关。除上述脾胃气虚、气阴两虚或脾胃湿阻等证外，凡影响脾胃之气者，均有可能出现口淡无味的症状，如外感初起，风寒湿热之邪袭表，致脾胃之气郁滞，亦可见口淡无味、不欲饮食之症，不可以脾胃虚弱论治。

【文献别录】

《景岳全书》卷二十六：“即如口淡一证，凡大劳大泻大汗大病之后．皆能令人口淡无味，亦岂皆胃火使然耶！故凡临此者，但察其无火证火脉则不宜以劳伤作内热，而妄用寒凉。”“思虑劳倦，色欲过度者，多有口苦舌燥饮食无味之证。此其咎不在心脾，则在肝肾。”