小青龙汤

小青龙汤--处方来源：《伤寒论》

【别名】青龙汤、细辛五昧汤

【组成】麻黄3两（去节），芍药3两，细辛3两，干姜3两，甘草3两（炙），桂枝3两（去皮），五味子半升，半夏半升（洗）。

【现代处方】麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

【功效】解表散寒，温肺化饮。发越风寒，分利水气。行水发汗。外发太阳之表实，内散三焦之寒饮。

【主治】外感风寒，内停水饮。恶寒发热，无汗，咳嗽喘促，痰多而稀，不渴饮，或身体疼重，肢而浮肿，舌苔白，脉浮或浮滑。伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎、或小便不利，少腹满，或喘者；伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。溢饮；咳逆倚息不得卧；妇人吐涎沫。肺气不利，咳嗽喘急，胸膈烦闷，痰盛涎多，喉中有声，鼻塞清涕，头痛目眩，肢体倦怠，咽嗌不利，呕逆恶心。时行风邪在肺，咳嗽喘急多痰，而阴寒气甚，邪不易解者；瘟疫，若伤风兼寒而发热咳嗽者；外感之嗽，若冬月寒盛气闭，邪不易散者；实喘，若冬月风寒感甚者。肝肺受寒，咳嗽喘急。水寒相搏发呃。水寒射肺而咳，脉浮；痰饮停于胸胃咳嗽；劳极，形寒寒饮伤肺，肺伤少气，咳嗽鼻鸣。水寒在胃，久咳肺虚。冷嗽；喘因寒邪入肺者，皮肤痛，寒热，上气，喘咳动肩背，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有六部俱伏者；齁喘者，积痰在肺，遇冷即发，喘鸣迫塞，但坐不得卧、外寒与内饮相搏。妊娠感风寒喘嗽。秋湿内伏，冬寒外加，脉紧无汗，恶寒身痛，喘咳稀痰，胸满舌白滑，恶水不欲饮，甚则倚息不得卧，腹中微胀。

【用法用量】以水1斗，先煮麻黄减2升，去上沫，纳诸药，煮取3升，去滓，温服1升。

【加减】若渴，去半夏，加栝楼根3两；若微利，去麻黄，加茎花如1鸡子（熬令赤色）；若噎者，去麻黄，加附子1枚（炮）；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓4两；若喘，去麻黄，加杏仁半斤（去皮尖）。

【用药禁忌】忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生菜、生葱。

【药理作用】①平喘作用《中成药研究》（1982；3：22）：用本方及其主要组成药的不同组合的水煎剂和醇提取液与对照药（盐酸麻黄碱、盐酸肾上腺素等注射液）进行对比研究。实验表明，本方及其主要组成药的水煎剂和醇提取液，对豚鼠离体气管平滑肌均有不同程度的松弛作用；并有抗组胺、抗乙酰胆碱和抗氯化钡作用。实验还表明，麻黄、半夏在本方中不占主要地位，本方去麻黄，半夏后的醇提取液仍显示很强的抗组胺等作用。另外，对豚鼠药物性哮喘有明显保护作用，②抗过敏作用 《国外医学中医中药分册》（1988；2：57）：注射抗原前2或3小时给小青龙汤（100mg／kg），结果表明，本方能明显抑制由蛋清（EA）和抗EAIgE抗体引起的豚鼠被动皮肤过敏症，对组胺、血清素和乙酰胆硷引起的炎症反应均有抑制作用。③对兔耳血管及大鼠足跖温度的影响《中成药研究》（1985；8：41）：实验表明：本方醇提水剂能明显增加离体兔耳血管的流出量；给大鼠腹腔注射本方后半小时，足跖温度明显高于对照组（注射生理盐水），且表现为先升后降的作用。

临床应用： 1.喘急：发热喘急，头痛下行胸胁，昼夜不安，面赤，不渴，二便如常，左脉弦虚，右脉空大，此无形之感挟有形之痰，表里合邪，互结于胸胁之位也，与仲景小青龙汤。

2.哮喘：用重剂小青龙汤（蜜炙麻黄15g、桂枝9g、五味子9g、干姜9-15g、制半夏30g、白芍30g，细辛6-9g、甘草9-15g）加减治疗寒喘型及热喘型支气管哮喘24例，其中20例服本方1剂后，哮喘即平息，最快的约在服药半小时后即气喘平息，两肺哮鸣音霍然消失。其余4例分别服至6-10剂后亦见效。其中寒喘型如寒痰粘稠者可加旋覆花、白芥子、莱菔子、苏子，热喘型加石膏，痰热壅肺者加鱼腥草、开金锁，象贝母、淡竹沥。