脾胃气虚型痿症的常用药物

1、人参

人参 甘微苦平，入肺脾经，为大补元气之佳品。能补益肺脾之气。肺主一身之气，脾为生化之源，肺脾之气充沛，则一身之气皆旺。对脾胃气虚所致之痿病可配炙黄芪、生地、甘草、五味子、白术、山药、大枣等同用，因气能生血，补气亦补血，故血虚痿亦可用之。常与当归、熟地、芍药、川芎、阿胶、鸡血藤、炙黄芪、肉桂等伍用；心脾两虚痿者，则常同茯神、远志、龙齿、珍珠母、酸枣仁、石菖蒲等合用。对于其他类型痿病，在实邪已去的情况下，辨证用药时适当配用少量人参可起鼓舞正气、补养气血、助利经络的作用，有利于痿病的康复。《纲目》：“治男妇一切虚证。”李杲：“人参，能补肺中之气，肺气旺则四脏之气皆旺，肺主诸气故也。仲景以人参为补血者，盖血不自生，须得生阳气之药乃生，阳生则阴长，血乃旺矣。若阴虚单补血，血无由以生，无阳故也。”实证、热证者忌服。

人参所含的蛋白质合成促进因子能促进蛋白质RNA、DNA的生物合成。对骨髓DNA及骨髓细胞的分裂也有促进作用。

2、黄芪

黄芪 性味甘温，归脾、肺经。具温运升发脾阳之性，有益气扶阳之功。如属脾胃虚弱，不能输布精微于四肢造成四肢不举者，则常配人参、白术、升麻、柴胡、陈皮、山药、甘草、大枣等同用；若脾胃气虚兼有血瘀征象，则多配以归尾、桃仁、红花、赤芍、川芎、乌梢蛇、地龙、桂枝、鸡血藤等活血通络之品，主要取其补气活血之功，以通涩滞之脉，起痿废之体，如著名的补阳还五汤即以此为旨，验之于临床，每收佳效。补气升阳多炙用，其他方面常生用。《本草备要》：“炙用补中益气，温三焦，壮脾胃。”实证及阴虚阳盛者忌服。

现代研究表明，黄芪有强壮作用，本品有增强免疫功能的作用，能促进抗体合成，且能对抗泼尼松龙等免疫抑制剂的影响，对干扰素系统有促进作用；能加强网状内皮系统吞噬功能等，提高淋巴细胞转化率。此外，黄芪可使细胞的生理代谢功能增强。

3、党参

党参 性味甘平，入脾、肺经。功主补中益气，生津，在临床上为治疗虚痿的常用药。因为党参为补益中气之要药，故对于脾胃气弱之肢体痿躄常配伍黄芪、人参、柴胡、升麻等益气升阳之品，更佐以牛膝、五加皮等强壮筋骨之味常有较好收效。因气能生血，气助血行，故治疗血虚痿又为必用之药，常与黄芪一起，加入当归、熟地、远志、川芎、枣仁、牛膝、鸡血藤等养血柔筋、活血通络之品中应用，可促进血虚痿的康复；此外，困能益气健脾，故治疗脾胃气虚，水湿不化而肢体痿弱时，常在苍术、白术、薏米、茯苓、木瓜、山药、扁豆、砂仁等芳香燥湿、健脾补中之品中加入党参，以促使脾气健长，脾运复常，从而促进痿蹙的康复。《本草正义》云：“党参力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远。其尤可贵者，则健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳，振动中气，则无刚燥之弊。……”有实邪者忌服。

4、白术

白术 甘苦而温，专人脾胃。功能健脾燥湿，益气生血，和中安胎，是常用的补气健脾药，因其兼具健脾益气、燥湿、补血多重功用，故可用于脾胃气虚、脾虚湿困（包括脾肾阳虚）及血虚等多型痿蹙的治疗中，对于脾胃气虚痿躄证，常佐使党参、黄芪、炙甘草、升麻、柴胡、山药、大枣、粳米等补中益气之品任用；对于脾虚湿困，且有脾阳甚衰、则脾肾阳气俱损之象者，常随于姜、肉桂、苍术、茯苓、砂仁、苡米、陈皮、木香、半夏、人参、甘草等温阳化湿、健脾益气之品同用，共促脾运复健；另外，对于血虚痿蹙，白术既有补气生血作用，同时与熟地、当归、阿胶、首乌等补血药同用，又有健脾，防其过于滋腻碍胃的作用，实为不可缺少之品。《本草求真》：“白术缘何专补脾气？盖以脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之；白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津。且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补气第一要药也。”阴虚燥渴，气滞胀闷者忌服，脾虚无湿者慎用。

5、山药

山药 性味甘平，药性平和，能人肺、脾、肾三经，补而不滞，为一味平补肺、脾、肾三脏之品，唯作用缓弱，常用于脾胃气虚及脾虚湿困型痿病的辅佐治疗，前者多与人参、麦冬、五味子、甘草等伍用；后者则每与茯苓、白术、藿香、砂仁、草豆蔻、陈皮、半夏、神曲、谷麦芽等同用。另外，脾为后天之本，阳明为万物生化之源，任何证型痿蹙的康复，都离不开脾胃的健运以化生水谷精气，供养四肢百骸，所以山药亦可广泛佐用于实邪已去，内损未复的各型痿蹙的康复治疗。为防止其滋腻碍胃，常炒用并配用一些陈皮。《药品化义》：“山药，温补而不骤，微香而不燥，……因其味甘气香，用之助脾，治脾虚腹泻，怠惰嗜卧，四肢困倦。又取其甘则补阳，以能补中益气，温养肌肉，为肺脾二脏要药。”有实邪及腹胀，中焦满闷者，不宜用。

6、黄精

黄精 性味甘平，入脾、肺、肾三经。既能健脾益气、润肺生津，又能补肾强筋，所以广泛应用于脾肺肾三脏诸虚之证，尤其适用于上述三脏不足变生之痿病。如属脾胃虚弱型痿病，可配党参、山药；肾精亏损型痿病常取以配菟丝子、紫河车、桑寄生、锁阳、续断、虎骨等；如属肺胃气阴虚，则每与麦冬、沙参、玉竹、石斛、砂仁、人参、甘草、陈皮等同用。

《闽东本草》载用黄精30克，冬蜜30克，开水炖服，治小儿下肢痿软。笔者在临床上常用制黄精配枸杞子、菟丝子、金狗脊、杜仲、续断、五加皮、千年健等补肾强筋之品治疗脾肾两虚型痿病，往往取到加快患者肌力恢复的良效。《本经逢原》：“黄精，宽中益气，使五脏调和，肌肉充盛，骨髓强坚，皆是补阴之功。”中寒泄泻，痰湿痞满气滞者忌服。

7、甘草

甘草 甘平之品，入脾、胃、心、肺四经。作用广泛，炙用补中益气力佳，生用则清热解毒效宏，又能祛痰止咳，缓急止痛，且能缓和药性，所以临床上应用非常广泛。除痿病有湿阻气滞情况外，甘草可与他药辨证配伍广泛用于各型痿病的治疗。《本草正》：“甘草，味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。助参、芪成气虚之功，人所知也，助熟地疗阴虚之危，谁其晓焉。祛邪热，坚筋骨，健脾胃，长肌肉。随气药入气，随血药入血，无往不可，故称国老。唯中满者勿加，恐其作胀；速下者勿入，恐其缓功，不可不知也。”实证中满腹胀者忌服。

甘草毒性甚低，但如长期服用，能引起水肿和血压升高。甘草次酸可抑制豚鼠甲状腺功能，有降低基础代谢的趋势。

8、红枣

红枣 性味甘温，入脾、胃经。既能补气，又能养血，既能调理脾胃，又能缓和他药峻烈之性。所以临床上广泛应用于诸虚劳损证的治疗中。笔者常用大枣配生姜，甘草辨证配药应用于痿病有脾虚证象者，以达到调营卫、和脾胃、强肌力的作用。《长沙药解》：“大枣，补太阴之精，化阳明之气，……，疗脾胃衰损，调经脉虚芤。其味浓而质厚，则长于补血，而短于补气。人参之补土、补气以生血也；大枣之补土、补血以化气也，是以偏补脾精而养肝血。凡内伤肝脾之病，土虚木燥，风动血耗者，非此不可。”凡有湿痰，积滞、齿病、虫病者，均不相宜。