性欲低下的问诊
性欲低下是指对性交的欲望减退,对性生活的意念冷淡,甚至产生厌恶情绪而拒绝性交。本病男女均可发生,但以女性为多。男性性欲低下多会影响勃起,性高潮、射精等过程,女性性欲低下多会导致性高潮缺乏。对女性性欲低下,中医又称为“冷情症”。发生本病的原因很多,有心理性、器质性及病理性改变等方面。中医认为其发病的病因病机可因先天不足,或因房室不节、多产多育伤肾,肾虚机体缺乏生机而致病;或因精神刺激,对性生活缺乏正确认识,夫妇关系不和睦,性生活不协调等,导致肝郁气滞,气机闭塞所致性欲低下或厌恶性交;或因脾胃虚弱,久病大病后气血虚弱,机能减退;或因平素心胆气虚,畏惧性交,怕失败、怕怀孕以致心虑胆怯,恐惧房事,出现性欲低下;或因形体肥胖,或脾虚湿生,痰湿内阻,气机不达,命门之火被遏而发生本病。本病治疗应根据辨证论治分而治之。
(一)问诊要点
通过问诊,患者对性交欲望减退,对性生活的欲念冷漠,甚至产生厌恶情绪即可做出性欲低下的诊断。但应询问性活动频率,有无要求性交的愿望。本病性生活胶率低,每月不足2次,缺乏要求性交的愿望。还应仔细询问其原因,有无性交失败,是否恐惧性交,对性交有何看法,家庭生活是否和睦,性交过程中有无不适等,结合必要检查,以期找出原因。
本病分型问诊,主要是了解其令身伴发症状,进行辨证论治。伴有腰痛多为肾虚;对性生沽恐惧害怕,心悸易惊为心虚胆怯;伴情志抑郁,胸胁胀满为肝郁气滞;伴气短乏力、健忘多梦,纳差为气血两虚;形体肥胖,舌苔腻者为痰湿内阻。
(二)分型问诊
1.肾阳虚,命门火衰
问诊:性欲低下,厌恶房事,腰疼腿软,精神委靡,畏寒肢冷,男子可有阳痿、早泄,女子可见月经后期,带下量多、色白、质稀。
治法:温肾壮阳,以兴阳事。方用右归饮加减。
2.肾阴亏损
问诊:性欲低下,腰膝酸软,头晕耳鸣,身体瘦弱。
治法:益肾填精。方用左归饮加减。
3.肝郁气滞
问诊:性欲低下,或厌恶房事,情志抑郁,胸闷不舒,胸胁胀痛。女子多有月经不调,痛经,经前乳房胀痛等。
治法:疏肝解郁,调畅气机。方用柴胡舒肝散加减。
4.气血虚弱
问诊:性欲低下,房事冷漠,伴面色萎黄,体倦乏力,心悸气短,健忘多梦,头晕,皮肤干燥,唇甲淡白。
治法:补益气血。方用八珍汤和右归饮加减。
5.心虚胆怯
问诊:性欲淡漠,畏惧房事,心悸易惊,失眠多梦。
治法:益气安神。方用安神定志丸加仙茅、仙灵脾。
6.痰湿阻滞
问诊:性欲淡漠,或厌恶房事,形体肥胖,痰涎多,胸闷,肢体困重,舌苔厚腻。
治法:燥湿化痰,振奋肾阳。方用苍附导痰汤加巴戟肉、仙灵脾。
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