经色浅淡

【概念】

经色浅淡，是指月经颜色较正常浅淡而言。《丹溪心法·妇人》论及本症云：“经不调而血色淡。”其后，《景岳全书·妇人规》、《证治准绳·女科》、《济阴纲目》等，对此症发病机理及治疗原则，作了较详细的阐发。

【鉴别】

常见证候

血虚经色浅淡：经色淡红，经期后延而量少，少腹绵绵而痛，面色无华，头晕日眩，心悸不寐，爪甲不荣，唇舌淡白，脉细。

气虚经色浅淡：经色淡红，质地清稀，经期提前量多，或逾期不净，或漏下淋漓，面色白光白，气短身倦，自汗恶风，或少腹空坠，舌质淡嫩．边有齿痕，苔薄润，脉沉弱。

脾肾阳虚经色浅淡：经色黯淡，质地清稀，或挟有瘀块，经期大多错后，手足欠温，唇青面白，小腹冷痛，或伴有腰膝痠软，带下清稀，或便溏溺频，舌淡胖而嫩，苔薄白而水滑，脉沉细而迟。

脾虚痰湿经色浅淡：经来色淡质粘，经行愆期，带下稠粘，胸闷脘胀，口腻乏味，时时欲呕，或泛吐痰涎，或头晕身重，面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

鉴别分析

血虚经色浅淡与气虚经色浅淡：二者皆为虚证。气虚则无以帅血化血，血虚则无以生气涵气，故在病机上有一定的联系，然临证辨治尚有差异。血虚经色浅淡，虚重在“血”，得之孕产过频，或半产漏下，亡血失血，致使冲任血少，无余可下。其主症特点为经行后期，色淡量少，并兼见营血不足，濡养不及而致少腹绵绵而痛，爪甲不荣，唇舌淡白，脉细等症；气虚经色浅淡，虚重在“气”，得之饮食劳倦，耗伤中气。其主症特点为经期提前，色淡量多，或逾期不止，或漏下淋漓等。兼气虚不行温煦之职的症状，如面色白光白，气短身倦，自汗恶风，少腹空坠，舌质淡嫩，边有齿痕，脉沉弱等症。血虚经色浅淡，治重养血，兼以益气，俾阴得阳升而生化无穷；气虚经色浅淡，治重益气，兼以和血，俾阳得阴助而化源不竭。血虚者，用四物汤加黄芪、桂圆肉；气虚者，用保元汤加当归、白芍；气血双虚者，宜八珍汤或人参养荣汤等。

脾肾阳虚经色浅淡与脾虚痰湿经色浅淡。前者属虚寒证，后者为本虚标实证。脾肾阳虚之成，或因睥阳先伤，穷及肾阳；或因肾阳先衰，不温中土。阳气既衰，阴血不生，冲任虚冷，故主症特点为经色黯淡，质地清稀，经行愆期，或挟瘀块。兼见阳和无力，阴寒自盛之症，故现手足欠温，唇青面白，小腹冷痛，便溏溺频，腰膝痠软等症。治当温补肾阳，补火生土，选用右归饮加茯苓、干姜；脾虚痰湿经色浅淡，多因饮食劳倦，损伤脾胃，中运不健，蕴湿生痰，下注冲任，阻滞胞脉而致。惟其胞脉不畅，则经行后期，涩滞量少，色淡质粘，中夹带浊，为其主症特点。兼见口腻乏味，泛恶纳差，头晕身重，苔腻脉滑等症。治以健脾化湿，消痰行滞为法，采用芎归二陈汤化裁。

经色浅淡一症，总以虚证、寒证为多，故治疗也总以温养为主。纵有脾虚痰湿一证，也属本虚标实，治当审其标本之缓急轻重，确定治法之先后主次。

【文献别录】

《女科经纶·月经门》： “经水不调，而水色淡白者，气虚也，宜参术黄芪香附之属，……”。“心主血，故以色红为正，虽不对期，而色正者易调。……淡白者，虚也，有挟瘀停水以混之，芎归汤加参芪白芍香附。”

《景岳全书·妇人规》：“凡血色有辨，固可以察虚实，亦可以察寒热。……色淡而少者，血之衰也，此固大概之易知者也。”