小儿尿白

【概念】

小儿尿白，也称尿浊。是指小便混浊，色白如疳浆，尿时无疼痛，小便常规化验无异常的一种病症。多见于乳食积滞，肥甘过度之幼儿。在冬天寒冷季节易被家长发现，尿常规化验提示有草酸钙、磷酸钙结晶。若因肾炎、肾病综合证、糖尿病乳糜尿所致的尿白，则不属本条范围。

【鉴别】

常见证候

乳食积滞尿白：尿白如米泔样，不思乳食，或呕吐馊食，腹部胀实，夜睡不安，口臭苔腻，脉滑有力。

湿热下注尿白：尿白混浊，尿时有阻滞及灼热感，口苦，苔薄腻，脉滑数。

脾虚气陷尿白：尿色混浊如白浆，少腹坠胀，尿意不畅，食少便溏，神倦气短，面色无华，舌淡苔白，脉细软。

鉴别分析

乳食积滞尿白与湿热下注尿白：乳食积滞者多有伤食史，平时肥甘过度偏食明显，因脾胃失健，积滞不化，清浊不分而致尿白。湿热下注者多酿湿生热。蕴结下焦，而致尿白。轻症只需将饮食略加调节，荤素调匀，勿肥甘过度，一旦胃肠积滞消失，尿液即清，不治而愈。若乳食有节后仍未见消失，可用保和丸消积行滞。湿热下注尿白者多因心脾胃湿热素盛，日久蕴结下焦而致尿白，可用导赤散或萆薢分清饮加减清热利湿，通利膀胱。

脾虚气陷尿白：此证以虚为主，脾虚则不能运化精微，气陷则升降失常，故见少腹坠胀，食少便溏，面色无华诸兼症，可用补中益气汤补虚升清。

总之小儿尿白乃水谷精微下泄之状。实者因积滞不化，湿热下注；虚者因运化失常，气虚下陷之故。实者当清利，虚者宜补益。

【文献别录】

《诚书·沧溲白》：“当其病未形而小便先为色变者，或一载前，或数月前，或数日前有黄色恶臭，有浑浊若汁，有淋闭溺楚，有便在地逾越成五色，有溺毕肠头结白翳．女子如带下者。”