有感“流水不腐”治泌尿系感染

中国有句古话“流水不腐，户枢不蠹”，揭示了“动”则健康，“动”可长久的深刻道理。在中医学上我们也可以借用“流水不腐”的思路来解决泌尿系顽固感染的问题。

顽固的泌尿系感染反复发作在临床上是令中西医头痛的常见病。西医针对感染的病原通过做药敏、用抗生素进行针对性治疗，常常用药就见好，停药就复发，最终病原抗药耐药，就无计可施了。中医辨证此病为湿热下注，大量使用清热利湿、清热解毒药，甚至加上活血化瘀、扶正祛邪药，但也常效果欠佳，难以根除。那么，问题出在哪里呢？

“流水不腐”告诉我们，流动的水是不容易腐败的，而一潭死水则是微生物滋生的大本营。同样的道理，人体泌尿系统如果有局部积水或有尿液排泄障碍，就等同于为细菌等病原微生物的大量繁殖提供了适宜的场所。要想彻底解决泌尿系感染问题，就必须清除泌尿系的积水，使尿液的排泄流畅起来，改变微环境。根据这一思路，笔者拟定了以疏风胜湿、宣肺利水、导上通下为主的治疗方法，并结合感染的具体情况随症加减，在临床上取得了较好疗效。以下为举例说明。

案一：于某，女，73岁，双肾盂双输尿管先天畸形，泌尿系感染反复发作30年。发作时用西药抗生素可以控制，但停药即出现病情反复。近年来每月发作2~3次，发作时尿急、尿频、尿热、尿痛，痛苦不堪。2012年4月初诊。笔者用疏风胜湿、凉血化瘀、清热解毒、宣肺利水、益气壮元的复方大剂治之。药后感染被迅速控制，症状消失。后随证调理，巩固治疗数月。2018年，患者因他疾前来就医，言泌尿感染自治疗后未曾复发。

案二：渠某，男，54岁。2011年检查示肾结核肾盂积水，尿检连续发现大量抗酸杆菌。西医用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等联合治疗，但尿液中抗酸杆菌始终大量存在。2012年1月患者前来求治。笔者着眼于肾盂积水明显，用凉血化瘀、疏风胜湿、宣肺利水方法。治疗1个月后，患者做尿液镜检，没有发现抗酸杆菌。继续中医药治疗1个月，再次复查，仍未找到抗酸杆菌。

案三：王某，男，32岁。双肾先天畸形，于2011年行双肾盂造漏，术后插管，并用大剂量抗生素抗感染，导致白色念珠菌感染，尿液如米汤状，西医治疗2年余，未能控制感染。B超显示，双肾盂大量积水。肾功能受损，肌酐升高至220。患者于2013年4月11日来京就诊。患者自述尿液浑浊如米汤样，中医辨证当属湿热下注。笔者根据“流水不腐”，着眼于患者有大量肾盂积水，且因毒素不能排除，故肌酐高。治疗先宣肺利水，变死水为活水，控制感染。

处方：荆芥炭15克，荆芥6克，防风15克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，葶苈子30克，冬瓜皮30克，茯苓皮30克，蛇舌草30克，红藤30克，公英30克，金银花10克，连翘10克，车前子30克（布包），石韦10克，瞿麦10克，萹蓄10克，焦三仙各30克，灶心土30克，生黄芪30克。30剂。水煎服。忌食豆类、豆制品、辛辣、海鲜、高蛋白食物，多喝水，以利排泄。

一个月后，收到患者电子邮件，诉服用中药后，白色念珠菌感染治愈，肌酐降至正常。

以上三名患者同属感染，但病原分别是细菌感染、结核菌感染、白色念珠菌感染，西医对此三种感染均有相应的特效抗感染药物。抗感染本是西医擅长的治疗手段，但对这三个病例的治疗却疗效欠佳。西医的治疗思路很明确，有什么感染，就用什么抗感染药，但却忽略了治理病原微生物繁殖滋生的环境。所以，出现了感染容易反复的情况。虽然没有哪一味中药具有特异的抗感染作用，但在中医理论指导下组方，着眼于改变病原微生物赖以繁殖的环境，使死水变为活水，病原微生物难以存活和再生，感染即可得到控制。这就是流水不腐的道理。