王氏妇科重视诊脉辨舌

山西平遥王氏妇科以治疗妇人病为特长，临证望、闻、问、切善抓主症，施治用药旗帜鲜明。临证之时，又重脉舌。

诊脉为第一要务

王氏后人从医者，启蒙即背诵《药性赋》《汤头歌诀》《笔花医镜·诊脉歌》。这些歌诀通俗易懂，朗朗善口。如：“病人双腕仰，高骨定为关，寸脉量虎口，尺脉准臂弯。左寸心包络，左关肝与胆，左尺是何职，膀胱肾系也。右寸心中肺，胃脾属右关，要知大肠肾，右尺自昭然。口鼻一呼吸，脉来四五至，此是无病者，平和气血调。三至为迟侯，六至作数教。一二寒愈甚，七八热更饶。轻取得皮面，表邪脉故浮。若是病在里，重取需沉求。洪长征实坚，细弱识虚柔。水湿并痰饮，滑利又弦寻。紧促气内乱，伏涩气凝留。妊娠中止代，失血中空芤。只此尚易见，其他渺以幽。”稍长，则学习《濒湖脉学》《家传脉诀》，并开始随父辈临床实践。

进入临床，诊脉为第一要务，要选中部位，熟悉指法，三部九候，浮沉迟数，必须明晰。诊脉必识表里、虚实、寒热，若遇特殊脉象必详查其因。切脉需紧密结合临床，脉症合参是治疗的重要依据。

妇科脉诊又必须与妇人各个时期的生理特征相呼应。如产后病，王氏妇科脉诀有云：“产后之脉缓滑吉，实大浮弦死来侵，寸口尖利不调死，沉细附骨不绝生。”此语道出产后体虚，忌大浮弦脉。若遇此脉必有外邪侵袭，或瘀血内结。王氏妇科善诊妊娠脉，左寸脉滑疾流利为其一，即“手少阴脉动甚者妊子也”；两关脉动滑有余为其二；两尺脉动而滑数为其三，即：“只要尺脉多来数，女人逢此多妊娠”；左寸右关滑数有力为其四，此乃气血调和之象。妇人经期脉多洪而有力滑数可见，流利和缓。若见细、濡、虚、弱多提示气血不足。若遇弦、紧、迟、涩多见气滞血瘀。带下之脉，多见濡、缓、滑、虚、弱提示气虚水湿停聚。总之，王氏妇科十分重视脉诊，在历经数十代人的不断总结完善下，著成《家传脉诀》一书，流传于今，实乃临证一宝。

辨舌为重要手段

中医认为，舌乃外露之脏器，王氏妇科诊断善于察舌。辨舌之时，首定部位，舌尖属心，两旁肝胆，中心脾胃，舌根属肾，必须明了。再看舌质，红润有津为常，淡者为虚，紫者或有瘀点为瘀。红瘦乃有热，胖大有齿痕主水湿，裂纹多阴虚，舌干也阴虚。观舌苔，以审邪气盛衰，舌尖薄白为常，腻多夹湿，白腻为寒湿，黄腻为湿热，苔厚而干为邪盛伤津，光红无苔，肾阴已伤，舌紫者心脉瘀阻，或肺气大伤。总之，察舌为诊断的重要手段，但临床必须多实践、多总结、多与患者主症相结合，不可武断，要做到脉、舌、症合参，不可偏废，才能做到更好地辨证施治。