阴部水疱
【概念】
阴部水疱,系指发生在阴部的疱疹而言。
本症初起为红色小丘疹,自觉瘙痒,或灼热,丘疹迅速变成小水疱.3~5天后可形成脓疱,或发生糜烂,破溃,伴有不同程度的痛痒。
本症属文献中“热疮”、“阴疮”和“疳疮”的范畴。
【鉴别】
常见证候
湿热下注阴部水疱:阴部水疱,溃烂较重,痒痛交作,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
血热染毒阴部水疱:阴部水疱,患处潮红,糜烂,破溃,表面有腥臭脓液,自觉剧痛,可伴发热,心烦口干,舌质红,苔黄,脉弦数。
气虚湿毒阴部水疱:阴部水疱反复发作,或皮疹消退较慢,兼有面色萎黄,气短懒言,肢体倦怠,舌质淡,苔白,脉沉缓。
肝肾阴虚阴部水疱:病程日久,水疱仍反复发作,伴有头晕目眩,口干咽燥,腰膝瘦软,心烦寐少,舌质嫩红,脉细弱。
鉴别分析
湿热下注阴部水疱与血热染毒阴部水疱:二者皆属实证、热证。但前者因湿热之邪蕴于肝胆,阴部染毒,致湿热下注而成,故见阴部水疱,溃烂较重,痒痛交作,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数等。后者则因血分蕴热,兼感毒邪,热毒互结所致,故见患处潮红,溃烂,表面有腥臭脓液,自觉剧痛,心烦,舌质红,苔黄,脉弦数等。前者治宜清热利湿解毒,方用龙胆泻肝汤加减;后者治宜清热凉血解毒,方用解毒凉血汤、五味消毒饮、凉血五根汤合方加减。
气虚湿毒阴部水疱:属虚中挟实证。湿毒凝聚于阴部,毒邪未去,而正气已伤。气虚不能托毒外出,故水疱消退较慢,时轻时重,反复不断,并有面色萎黄,气短懒言,肢体倦怠.舌质淡,苔白,脉沉缓等症。治宜益气解毒,方用托里消毒散加减。
肝肾阴虚阴部水疱:以正虚为主。病程日久,伤及肝肾,故见腰膝痠软,头晕目眩,口于咽燥,心烦寐少,舌质嫩红,脉细弱。湿毒蕴结不化,故水疱仍反复发作。治宜滋补肝肾,清解湿毒,方用解毒养阴汤.或二至丸合萆薢渗湿汤加减。
【文献别录】
《诸病源候论·热病热疮候》:“人脏腑虚实不调,则生于客热。表有风湿,与热气相搏,则身体生疮,痒痛而脓汁出,甚者一瘥一剧,此风热所为也。”
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