瞳神干缺
【概念】
瞳神干缺,是指黄仁与晶珠发生粘着,瞳神失去正圆,边缘参差不齐,形如锯齿状或花瓣状,黄仁干枯不荣,甚至有斑块状萎缩,且伴有视物昏朦。
本症名见《银海精微》。《秘传眼科龙木论》称“瞳人干缺外障”.《一草亭目科全书》称“瞳神缺陷”,此外尚有“金井锯齿”之称。
【鉴别】
常见证候
肝胆郁热瞳神干缺:神水混浊或神膏混浊,瞳神边缘不齐。头痛眼痛,热泪频流,羞明难睁,视物不清,抱轮红赤。黑睛后可见沉着物,黄仁纹理不清。兼见口渴喜饮,烦躁易怒,便秘溺赤,舌红苔黄,脉弦数。
肝肾阴虚瞳神干缺:患病日久,瞳神干缺状如花瓣、锯齿或小如针孔。或见翳膜遮蔽。眼目干涩,视物朦胧,抱轮红赤时轻时重,黑睛后可见尘状沉着物,黄仁纹理不清或黄仁局限性干枯变白。兼见头晕耳鸣,腰膝瘦软,虚烦不眠,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。
鉴别分析
肝胆郁热瞳神干缺与肝肾阴虚瞳神干缺:前者为实证,后者为虚证。肝胆郁热瞳神干缺多由情志不遂,肝胆积热,郁久化火,火气上逆,煎灼黄仁,故瞳神干缺,热泪频流。常伴有口渴喜饮,烦躁易怒等症。治疗宜清肝泻热,轻者用石决明散加减;重者用龙胆泻肝汤加减。肝肾阴虚多瞳神干缺由久病、大病损及肝肾,火盛水衰,阴精耗损,瞳神失于濡养,故瞳神干缺,视物不清。常伴有头晕耳鸣,虚烦不眠,口干咽燥等症。治疗宜滋阴明目,方用杞菊地黄丸加减。
本常为瞳神缩小之重症,或失治、误治,黄仁萎缩并与其后面晶珠粘连所致。其病因复杂,病程较长,变化多端,易反复发作,单眼或双眼均可患病。
【文献别录】
《银海精微》日:“劳伤于肝,故金井不圆。上下东西如锯齿,偏缺参差,久则渐渐细小,视物濛濛,难辨人物……。此症失于医治,久久瞳多锁紧,如小针眼大,内结有云翳,或黄或青或白。阴看不大,阳看不小,遂成瞽疾耳”。
《秘传眼科龙木论》曰:“此眼初患之时,忽因疼痛发歇,作时难忍,夜卧不得睡,即瞳人干缺。或上或下,或东或西,常不圆正,不辨之光,久后俱损”。
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