目痒

【概念】

目痒，是指睑边、眦内、甚则痒连睛珠，痒极难忍为主症，但睛珠完好，视力也正常而得名。

临床上由于风、火、湿热、血虚以及邪退正复，气血得行均可引起目痒。轻者痒处不定，重则痒若虫行，或痒极难忍。《普济方·眼目门》说：“夫肝经虚，风邪乘之，则目痒。”《审视瑶函·目痒》说：“痒者有因风、因火、因血虚者。”另外若偶然发痒，痒轻不甚者则不属病态。若因“睑生椒粟”、“眼眩赤烂”等而发痒者，则不属本文讨论范围。

【鉴别】

常见证候

风热目痒：自觉双眼奇痒，痒极难忍，或痒若虫行，有灼热感，微有畏光流泪，眼眵呈枯丝状但不多。或胞睑内有似椒粟高低疙瘩。或见黑白睛间抱轮灰黄微隆呈胶出样，以青少年在春季发病为多，舌苔薄白，脉浮数。

风寒目痒：症见双目发痒，遇风加剧，流泪眵稀，病人眼睛端好，内外均无翳障，视力正常，惟睛珠痒甚连接眉棱骨处疫楚不适，兼见恶寒鼻塞等症，舌苔薄白，脉浮弦。

火盛目痒：自觉双眼灼热奇痒，白睛发红，泪热眵稠，口干口苦，尿黄便结，舌红苔黄，脉数。

血虚目痒：双目发痒，痒作轻缓，揉拭则止，止后又痒，双限干涩不适，面色少华，舌淡，脉弦细。

鉴别分析

风热目痒与风寒目痒：风热目痒是因邪客肝胆经脉，循经上犯目窍所致。辨证以双目奇痒灼热，畏光流泪，多发于青少年，每逢春夏病势加剧为其特点。治宜疏风清热，祛邪止痒，方选驱风一字散。风寒目痒，其特点是双目发痒，遇冷风加剧，流泪眵稀，以驱散风寒为治，方选人参羌活汤去枳壳、天麻，加川芎、川乌。外可用姜粉和白蜜点之《张氏医通·目痒》。

火盛目痒与血虚目痒：火盛目痒是脏腑热盛，火热上炎，扰及双目所致。以目痒灼热，白睛发红，热泪眵稠为特征，兼见口干口苦，尿黄便结等内热炽盛之证。治以降火泄热，方选凉膈散加地肤子。血虚生风，双目发痒，以时痒时止，或揉拭则止，止后又痒，反复发作为其特点。火盛目痒为实，血虚目痒为虚，治以养血活血，熄风止痒，方选四物汤加防风、白芷、全蝎、川乌。

此外目痒一症，除按上述分证之外，还可根据其程度与性质，对多种眼病的诊断、预后有很大参考价值。如眼无病而痒，是眼病之前兆症状；有经治疗后，症状渐减而目痒是邪退正复，气血得行，眼病将愈之征。这些都宜临证时仔细鉴别。

【文献别录】

《银海精微·痒极难忍》：“痒极难忍者，肝经受热，胆因虚热，风邪攻充，肝含热极，肝受风之燥动，木摇风动，其痒发焉。故诸痒属虚，虚则痒；诸痛属实，实则痛。”又曰：“眼迎风发痒者何也？答肝肺二经受风邪也。”

《异授眼科·眼有七十二症医治》：“目有遇风作痒者何故？答曰：肝经有风邪，肝属木，一见风，燥动即痒。”