肿瘤诊断之电子计算机体层扫描（CT）检查

电子计算机体层扫描是近20年发展起来的先进的影像诊断技术之一，与普通x线检查相比有两个特点：一是图像为人体横断面影像，避免了备脏器及组织的重叠；二是密度分辨率高（约比普通x线高10倍），特别适于脑、纵隔、腹部实质性脏器的检查。此外，通过CT机“放射治疗计划系统”可以选择肿瘤的最佳放疗方案，提高放疗效果。CT检查的目的是确定肿瘤的位置、形态大小、数目；了解肿瘤内部结构，如有无囊变、坏死、出血、钙化以及肿瘤本身的强化特点；肿瘤伴随水肿和对邻近脏器侵犯程度；有无局部及远处脏器与淋巴结转移等，从而作出定位和定性诊断，并对肿瘤进行分期，为选择治疗方案和预后估计提供可靠依据。目前影像清晰，性能稳定的全身CT扫描机已广泛地应用于人体各部位的检查。

一、头颅肿瘤检查

CT检查对脑肿瘤的定位定性诊断超过放射性核素扫描等方法。对后颅凹肿瘤可精确定位。可查出7毫米的脑转移瘤。对鞍区病变可显示轮廓与鞍旁扩展的范围及有无钙化或囊性变等。颅底肿瘤可表现为骨质破坏、颅底孔和蝶鞍增大。颅底转移瘤可清楚显示骨质破坏。颅外肿瘤可显示肿瘤本身和间接征象的骨质破坏、颅底孔增大等。此外，脑动脉瘤、三叉神经瘤、嗅神经母细胞瘤等都可用CT检查。

二、腹部肿瘤检查

1．肝癌

CT显示肝脏的密度均匀，其周围衰减系数较高，因此便于查出衰减系教不同的疾患，如原发性肝癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血肿及肝包虫病等。脂肪肝、肝硬化后萎缩等均可准确的显示。CT诊断在肝肿瘤的病例中，经组织学证实者为83％～90％。

2．演腺癌

CT显示胰腺癌的敏感度为75％～80％。

3．肾和肾上腺肿瘤

可用于肾恶性肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、腹膜后肿瘤、肾上腺肿瘤及膀胱、前列腺癌等的诊断。它对区分肾肿瘤与定性病变的诊断优于静脉肾盂造影。可用于Wilm瘤与神经母细胞瘤的鉴别诊断。还可用于子宫颈癌、直肠癌等的诊断

三、胸部肿瘤检查

1.肺与胸膜肿瘤

CT可鉴别肺的良恶性肿瘤，还能发现常规x线和断层照片不能发现的肺原发瘤和转移瘤；并对肺癌的临床分期有重要作用。还可用于对胸膜瘤的诊断等。

2．纵隔肿瘤

CT可显示肿大淋巴结的程度，对淋巴瘤等能提供比常规胸片更有价值的诊断。鉴别血管、软组织包块、确定肿瘤的范围。并可观察肿瘤的发展情况。

四、骨与软组织肿瘤检查

CT检查与增强检查可除外骨的原发或转移瘤、哑铃型椎管内肿瘤。对官颈癌复发骨转移，可显示病变范围。可以区别乳房良性肿块与乳腺癌等。

五、眼、鼻、咽喉肿瘤检查

1. 眼用中瘤

CT主要用于原发于眶内及眶周肿瘤继发侵入眶内或体内肿瘤转移至眶窝的诊断，确定有元肿瘤的存在、位置、大小及范围。

2．身与副鼻窦肿瘤

CT上能显示肿瘤的大小，了解肿瘤蔓延的范围及骨受侵犯情况。

3．咽部肿瘤

最常见的鼻咽癌，CT可显示鼻咽局部小的软组织隆起，帮助确定活检方向和位置，有利于早期诊断。

4．喉部肿瘤

CT可清楚地显示喉部结构如真假声带、喉室、喉前庭、犁状窝等，能确定肿瘤对上述结构侵犯范围，以便做部分喉切除术时保持发音和吞咽功能。

此外，CT还应用于四肢、脊柱和椎管内肿瘤的诊断，及各部位肿瘤在CT引导下做针刺活检等。