肿瘤诊断之实验室检查

一、血液检查

1．贫血

任何恶性肿瘤凡有长期小量出血或短期较大量出血者，均可引起贫血。特别是胃底贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道癌，常有不同程度的贫血。白血病、恶性淋巴瘤、晚期癌症以及有广泛转移者，常有较严重的贫血。

2．白细胞计数过高

常见晚期癌并发类自血病反应患者。周围血象中出现大量幼稚白细胞时，常提示有白血病之可能。嗜酸性粒细胞增多可能为嗜酸细胞淋巴肉芽肿，或重症霍奇金病。

3．白细胞计数减少

多见于放射治疗或化学药物治疗引起的骨髓抑制。

4．血小板计数减少

可见于急性白血病、恶性网织内皮细胞增生症及化疗后的骨髓抑制。

5．红细胞计数过多

可见于肾癌、肝癌等引起的红细胞增多症。

二、尿检查

血尿可见泌尿系统肿瘤。本周蛋白阳性可见于多发性骨髓瘤。尿妊娠试验阳性常提示有绒毛膜上皮癌、葡萄胎及恶性畸胎瘤等。黑色素尿见于黑色素瘤。尿硫化物增加可能见于胃癌。

三、粪检查

1）血便见于胃肠道癌的出血，如为红色血便除痔疮外，常为直肠癌；如为粪便潜血阳性提示有消化道小量出血，如在饮食控制情况下持续阳性3周以上时，应认为是胃肠道癌症所致。

2）灰白色便伴有黄疸时应考虑为胆管癌或胰头癌引起的胆道梗阻。

3）粪便中出现大量中性脂肪，可见胰头癌。

四、生化检查

前列腺癌时血清酸性磷酸酶增高，伴有骨转移时血清碱性磷酸酶也增高。原发性肝癌时血清碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶呈阳性反应。r－谷氨酰转酞酶也增高。

五、胃液检查

胃癌并发幽门梗阻时，空腹胃液量常较多，一般在150ml以上，且多呈咖啡色。胃癌时胃液中游离酸缺乏或减少。

六、十二指肠液检查

胰头癌、乏特氏壶腹癌等引起胰腺导管梗阻时，十二指肠液中的胰蛋白酶、胰脂酶、胰淀粉酶缺乏。胰腺癌时在十二指肠液中还常见血液。胆管癌阻塞总胆管时，十二指肠液中胆汁缺乏。胆管乳头状癌时胆汁中常混有血液。