肿瘤诊断中的舌诊及临床意义

1．舌质

可分舌色与舌态两个部分。

1舌色

正常舌质颜色应为淡红色，深浅适中，鲜红润。

红舌：比正常舌色更红，为热证、实证之表现。

红而干是胃津已伤，红而干又无舌苔，是伤津更甚；鲜红无苔是阴虚火旺；舌红起刺是营分热盛。舌尖红为心肺热盛，舌边红为肝胆热盛，舌中干红为胃热阴伤。

舌光红娇嫩无苔，即镜面舌，为津液大伤之象，在鼻咽癌、腮腺癌以及头颈部肿瘤作局部放射治疗时常见。在胃肠道手术后，有瘘管形成，大量消化液丢失时，亦可见到镜面舌。

绛舌：舌质深红而艳，示热在营血。

舌绛而光，中心发干，为心、胃被火邪燔灼，大伤津液；舌绛不润，干枯而萎，为肾阴干涸。晚期肿瘤患者，邪热瘀毒入血分，常见绛舌，有时肝癌患者亦见此舌；舌绛而见紫斑，表示将出现瘀斑及皮下出血。

紫舌：舌紫而且肿大为酒毒攻心；紫而晦暗，多属瘀血蓄积，常见于肝癌；舌紫粗焦而干，多是热毒；紫而暗淡滑润，多是虚寒之象。

蓝舌：舌蓝有苔者，示脏腑损伤未甚；舌蓝无苔者，则属气血大亏之危候。

2舌态

胖大：舌质胖大而色淡，多为脾肾亏虚，湿浊壅滞；舌质胖大而青紫色黯，多为瘀毒。

瘦小：舌体瘦小而色淡，为心脾气血两亏：色嫩红者，多属阴亏热盛；色绛而干者，为热极津涸，多见于肿瘤久病邪热耗阴。

裂纹：舌红绛而见裂纹者，多是血分热盛；舌绛光干而显裂纹者，为阴液大伤；舌质淡红、体嫩而有裂纹者，属气血两亏。

齿痕：舌体胖嫩色淡而有齿痕者，为脾虚；体瘦舌红而有齿痕者，属气血两虚。

芒刺：舌生芒刺，是邪热内结之征，芒刺越大越多，热邪结实越重，多见于胃肠实热结滞。

强硬：舌体强硬，舌色红绛，高热神昏，乃温病邪人心包，热毒壅盛；舌体颤抖，难言，舌淡，为心脾气虚；舌颤而质红，为肝风内动；舌卷缩强硬而阴囊内缩，是肝气欲绝之危候。

2．舌苔

舌苔，或为胃气所生，或为邪浊上升而致，或饮食积滞所成。它主要反映胃肠道消化功能及邪气浅深。正常舌苔是由胃气所生，其状薄白而清静，不干不湿，不满舌。

1苔形变化

观察舌苔厚薄，可知邪气之深浅；舌苔润燥，可知津液之存亡；舌苔腻腐，可明胃肠之湿浊；舌苔偏全，可知病变所在；舌苔满布是邪气散满，舌外边有苔而内无苔是病邪不深而胃气已伤，内有苔而外无苔是邪虽轻，然胃肠仍有积滞；舌光无苔是阴虚、血虚或胃气已伤。

2苔色与主病

白苔：正常舌苔是微白薄，边尖淡红，光滑鲜泽。若白薄滑苔为外感风寒，白厚滑苔为寒疾内蓄，苔白而腻为湿浊内蕴，苔薄而干为肺胃津伤，苔白厚而干为热伤津液、湿浊不化。

黄苔：薄黄滑苔多为外感化热入里，尚未伤及津液；黄腻苔乃湿热蕴结于气分，黄腻厚苔乃湿热较重之征；黄薄干苔，示里热伤津；黄厚燥苔，乃肠胃津伤燥结；老黄燥裂之苔，示邪热已极。

灰褐苔：多由白、黄苔转化而来。苔灰黑而干，舌质深红，多为邪热灼伤津液；苔浅黑而滑润，舌质淡，为阴寒过盛之象。

黑苔：多由灰苔、黄苔转化而来。苔黑干燥乃津枯火盛；苔黑燥裂，芒刺高起，津液干焦，乃心肾精血将涸，病情危重；苔黑滑润而舌质黯淡，为阳虚寒极或痰饮内伏；苔黑生刺，望之虽燥，但渴不多饮，舌边或有白苔，舌质淡润，为真寒假热之征。

3．舌诊在肿瘤诊断治疗中的意义

1舌质：近年来一些研究表明，癌症患者与正常人舌质有非常显著差异，尤其青紫舌的癌症患者为正常人的3.9倍，青紫舌中以肺癌为最多，结肠癌者最少；舌质淡白以白血病最为突出。

2舌苔：薄白苔、腻苔、剥苔在正常人与癌症患者之间均有明显差异，腻苔除见于胃、结肠、食管等消化道癌症外，在肺癌、淋巴瘤、白血病中腻苔亦不鲜见，这些患者常伴有消化功能紊乱症状；剥苔则以鼻咽癌、宫颈癌较多，可能与放疗伤阴有关。

3舌体：胖舌以白血病多见，裂纹舌则