肿瘤诊断之超声波检查

一、超声在肿瘤诊断中的应用

超声波诊断是一种较为理想的无损伤无痛苦、非侵入性的诊断方法。它能探测人体实质性脏器及软组织的病变，故可弥补其他常用的物理和生化检查之不足。目前多用来检查眼、脑、乳腺、肝胆、脾、胰、肾、前列腺、子宫、卵巢等脏器的疾病及肿瘤的诊断。特别是对腹腔的盆腔肿物的诊断更有其重要价值。可探测肿块的部位及大小，判断肿块的物理性质，推测肿块的原发脏器，了解肿物与脏器的关系，观察肿块的生长速度，判断疗效以及穿刺、抽液和放疗的定位等。目前临床上广泛使用的B型超声诊断仪（显像仪）对肿瘤的诊断和定位价值更大。

二、几种常见肿瘤的超声诊断的基本特点

1．原发性肝癌

肝脏体积增大，厚度增加，形态也可异常。巨块型肝癌在节面图上，可呈现一种回声减弱的实性暗区或呈回声较强的光团。结节型肝癌呈现多个回声增强的光节、光带。弥漫型肝癌则出现大小不等、分布不均匀的粗大光点反射，但需结合临床与肝硬变和继发性肝癌相鉴别。

2．胆囊癌

胆囊形态异常，轮廓不完整。在囊壁浸润型胆囊癌时，胆囊的中空像存在，但囊壁回声反射增强而不规整。如果囊内充满癌组织，胆囊则皇实质像，即胆囊轮廓不清，囊内充满不规则，强弱不均匀的回声反射。

3．胰腺癌

因70％左右的胰腺癌发生于胰头，所以超声表现除胰腺本身改变处，可能出现邻近脏器受压的表现。胰头或整个胰腺体积增大，轮廓不清，边缘不规整。肿瘤部位呈现不均匀的粗大光点。同时可出现胆囊体积增大，肝内可见多个扩张的胆小管，以及胆总管扩张受压征象。

4．肾肿瘤

肾体积增大、形态失常、轮廓不清、边缘不整齐，正常的肾图像消失，肾实质肾区可见回声减弱的瘤性暗区或回声略增强的光团。肾盂癌可见肾盂光带分离，中间出现实性暗区。

5．卵巢癌

肿物形态不规则，瘤体内可呈现实性暗区，不规则的光团、光点反射。如有出血坏死时，可见液性暗区。

6．膀胱癌

在膀胱充盈下观察，可显示膀胱形态失常，边缘不整齐，璧不光滑。癌组织向膀胱内生长时，则在膀胱的液性暗区中显示瘤组织的回声反射。（李学）