颞骨外面瘫的诊断

颞骨外面瘫诊断无外乎病因，定位，程度诊断。

（一）问诊：外伤和术后发生面瘫，原因显而易见。急性炎症所面瘫程度轻，腮腺肿胀，疼，面部皮肤变色，有热感。如果腮腺肿瘤硬，粘连、触诊表面不规则，自发痛，牙关紧，因而想到面瘫是因癌浸润所致，肿瘤小、深在，触诊不明确时，应想到癌的可能性，应作进一步检查。

（二）X射线检查：通常冠状（水平）断面对腮腺CT摄影,必要时可采用前额斜面断层摄影。通过腮腺和周围组织的构造，相互位置关系，病灶部位，性状，境界，密度，可判明是否恶性肿瘤。腮腺造影检查可了解腮腺导管走行，有无偏位，挤压，密度低，中断,可了解肿瘤在腮腺内位置，导管显现中断，漏泄，腺阴影不规则缺损见于恶性肿瘤或脓肿、腮腺导管在腮腺前部水平走行面神经丛内侧，在腮腺后部从面神经走行面而脱离走行于浅层，导管即使受肿瘤从外方挤压，肿瘤深处仍可见面神经主干。

（三）超声波检查：鉴别肿瘤性质有用。良性肿瘤和周围境界明了，可见底面，后方反射波，衰减度小。恶性肿瘤内部不规则反射波，衰减度大，和周围境界不明了。

（四）闪烁扫描术：观察同位素^99m锝在腮腺集积，有无缺损。良性肿瘤除Warthin肿瘤外同位素^99m锝在腮腺集积增加，通常肿瘤部位集积减少或缺损，恶性肿瘤多减少，同位素⁶⁷镓集积在生物活性强细胞，良件肿瘤大部分为阴性，细胞成分丰富Warthin肿瘤阳性、恶性肿瘤和炎症为阳性，结合其他所见可鉴别。

（五）组织、细胞学检查：通常穿刺活检易将细胞播种扩散，在超声波探查下穿刺吸引，将吸出物涂片行特殊染色和DNA测量。由于肿瘤弥漫性肿，穿刺吸引诊断不明可采取活组织标本检查，切取部分组织行病理检查。

（六）面瘫的程度诊断：通过面神经各分支支配范围内的激发肌电图检查，正确把握面神经损伤部位和损伤程度。

（七）全身检查：面瘫原因若是炎症性应行血液细胞学,生化学检查查及免疫学检查。