肿瘤诊断之X线检查

一、应用范围

1）用x线检查方法来诊断的了解肺、纵隔、食管、胃肠道、骨、鼻咽、鼻腔、鼻窦、喉、耳、涎腺、颅脑、脊髓、肝胆、胰腺、泌尿道、女性生殖器、乳腺及软组织等多处肿瘤的部位、性质和范围。

2）x线和其他检查方法结合，对食管、胃、肝、乳腺等部位的肿瘤可以早期发现早期诊断。

3）通过x线的前后对比，可以了解肿瘤的变化和评价疗效及检查有无复发。

4）检查肺、骨骼有无转移。

5）了解食管、胃、肠手术后吻合口的功能及通过情况。

6）对深部肿瘤放射治疗前作放射野定位。

二、常用方法

1，透视检交

主要用转动体位来观察肺、纵隔、食管、胃肠和腹部病变的形态，以及不同呼吸相的胂瘤大小和形态的变化等。

2．平片摄影

肺、纵隔、胸膜、横膈、心包、骨骼、鼻咽、鼻窦、眼、腹部、乳腺、甲状腺及软组织肿瘤等大多数病例通过平片摄影检查能确定病变部位、大小范围和病变性质。

3．体层摄影

是通过消除病变前后的重叠影像，更清楚地观察病变的轮廓、有无钙化或空洞等。应用于胸部、骨骼、喉部及鼻窦肿瘤，如肺癌病人常用气管分又体层像，纵隔、肺门像，病灶体层像，侧、后、斛位体层像。

4．造影检查

（1）腔道造影：食管钡餐造影、胃钡餐及双重对比造影、小肠钡餐造影、结肠钡灌肠及双重对比造影、胆囊及胰腺造影、脊髓造影、支气管造影、鼻咽腔造影、副鼻窦造影、喉造影、乳腺导管造影及腮腺造影等。

（2）血管造影：脑血管造影、肝动脉及经脐静脉的肝血管造影、静脉肾盂造影及肾动脉造影、上腔静脉及奇静脉和盆腔血管造影等。

（3）淋巴管造影：主要用于恶性淋巴瘤患者。其他如睾丸精原细胞瘤、子宫颈癌等由于常发生盆腔和主动脉旁淋巴结转移，也可用淋巴管造影来显示转移灶。

（4）充气造影：常用的有气脑造影、纵隔充气造影、腹膜后充气造影、盆腔气腹造影等。（李学）