牙齿松动有可能是肾虚

牙齿松动大多是成年人长期牙周病的主要临床症状。牙周病是口腔中最常见的疾病，成年人中患病率高达90%，牙周病给人造成极大的痛苦，损害健康，影响生命质量。现代医学证明，患牙周病后，轻者牙龈发炎、出血、疼痛、口臭，重者牙周组织被破坏，使牙齿与牙龈分离，导致牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，甚至脱落，而且还可以诱发许多疾病，如风湿病、抑郁症、心脏病、血液病等。因此，牙周病的防治必须引起人们的高度重视。

现代医学认为牙齿松动的原因，除了极少是受外力撞击引起外，大多是由牙周病牙龈萎缩引起。年老性牙龈营养性萎缩可造成牙齿松动，严重者则是牙齿脱落，这从医学角度来说属于牙龈的营养性或牙周病严重引起的萎缩，但最终都归根为牙龈本身没有营养供给而造成萎缩，引起牙齿松动。

病因病机

中医认为，按脏腑辨证，牙齿属于肾的范畴。《素问·阴阳应象大论》说：“肾生骨髓……在体为骨，在藏为肾”，“齿为骨之余。”《素问·六节脏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”“肾藏精”是肾的主要生理功能。《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾藏精，精化为气，通过三焦，布散全身。故肾气的主要生理功能是促进机体的生长、发育和生殖，以及调节人体正常的代谢、免疫和生理功活动。机体的齿、骨、发的生长状态是观察肾中精气的外在表现，是判断机体生长、发育状况、衰老程度和疾病的客观标志。牙周病迁延难愈、牙齿松动的基本根源在于长期积累的肾虚髓亏，以致牙周免疫防线失效，牙龈萎缩，骨质流失。因此，牙齿与肾的关系非常密切。牙齿的健康与病态反映了肾的健康与病态。根据中医理论辨证，牙周病的牙齿松动当从肾论治。

牙龈发炎、出血、红、肿、热、痛、松动及口臭，均为肾阴虚、火热毒邪外侵所致，或二者兼而有之。“不荣则痛，不通则痛”，故治疗当以滋补肾阴为主，兼以必要的清热解毒之品，合以活血、补血、止血的药物。牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，齿龈分离，甚至脱落，均属肾精不足之象。肾藏精，主骨生髓，齿为骨之余，肾精充盛，则骨健齿坚；肾精亏虚，则骨枯齿松，故可见牙齿松动、酸软、无力，甚至脱落。治疗当以补肾益精、固齿健龈为主，通过补肾益髓、活血解毒之法，可以疏通牙周血液微循环，增强机体免疫力，增加骨质密度（促进牙齿钙化），恢复牙周组织和牙槽骨生理功能，最终达到固齿保龈的目的。

现代多项临床医学研究发现和证明，牙齿松动的根源与“肾虚”有密切的关系。中医学基本理论认为：“齿为骨之余，肾主骨生髓。”就是说，牙齿和骨同根而生，是长在骨头上的“秧苗”，而骨骼的生长、发育、保养依靠肾气的充养，肾气不足便会髓亏骨枯，最先表现在牙齿上，导致牙齿松动、咀嚼无力等，可见，牙病的根源就在“肾”上。

补肾固齿的科学方法：“肾主骨”，“髓养骨”，通过针对骨髓来补肾，可以唤醒处于休眠状态的骨髓干细胞，激发人体的自我抗病潜能和生命活力，对抗牙周病，加固免疫防线，修复牙床，使牙齿坚固。补肾固齿的同时，既坚固了牙齿，又强健了骨骼，增强了机体各个脏腑的生命活力。

1、肾精不足证

主要表现：牙齿松动，咀嚼无力，牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，腰膝酸软，消瘦憔悴，步履蹒跚，反应迟钝，发落健忘，阳痿，遗精，

耳鸣耳聋，健忘，舌淡红，苔少，脉沉细。

2、肾气阴虚证

主要表现：牙齿松动、酸软、无力，咀嚼无力，腰背四肢关节疼痛，活动不利，面色苍白，口淡，自汗，面浮肢肿，夜尿增多，少气懒言，肠鸣腹痛，便溏，舌淡胖嫩，苔白或水滑，脉弦沉无力或迟细。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾精不足证

治法：滋补肾精，强筋壮骨。

方药：左归丸加减。

熟地15克，龟板30克，山萸肉10克，菟丝子30克，白芍15克，锁阳15克，鹿角胶15克（烊化），枸杞子15克，黄柏10克，知母10克，怀牛膝30克，怀山药30克，陈皮10克，干姜10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

2、肾气阴虚证

治法：补气益阴，养肾止痛。

方药：玉女煎合生脉饮加减。

生地20克，麦冬20克，熟地15克，枸杞子15克，山萸肉10克，杜仲15克，石膏30克，西洋参10克，山药30克，白术10克，炙甘草10克，黄柏10克，当归15克，知母10克。水煎服，每日l剂，日服2次。

牙龈萎缩者加灵芝10克、制何首乌15克、鸡血藤30克。

二、其他治法

1、中成药

金匮肾气丸：口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

右归丸：口服，每次l丸，每日2次，淡盐开水送服。

左归丸：口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

六味地黄丸：口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

2、针灸

治法：取足阳明胃经、足少阴肾经、任脉为主，采用补法或加灸。

主穴：肾俞、太溪、关元、内庭、天枢。

配穴：大杼、绝骨、阳陵泉、足三里、气海。

加减：牙痛取合谷、颊车；牙齿松动取下关、腰阳关、三阴交；牙齿酸软、咀嚼无力者取阴陵泉、太冲。

操作：患者取仰卧位，用毫针直刺1-1.5寸，平补平泻法，留针30分钟，中间行针1次，每日1次，10次为1疗程。

3、验方

牙齿松动方：

生大黄、熟大黄、生石膏、熟石膏、骨碎补、银杜仲、青盐、食盐各30克，明矾、枯矾、当归身各15克。上药共研为细末，晨起先将此药末涂擦牙根上，然后洗脸，用毕以冷水漱吐。

本方系黄功农献给慈禧太后之方，久用可使牙齿洁白，至老不松动。

补肾健齿汤：

高丽参10克，杜仲15克，熟地15克，鹿茸10克，枸杞子15克，骨碎补15克。水煎服，每日1剂，日服2次。适用于肾精不足型。

养肾强龈固齿饮：

西洋参15克，熟地15克，当归15克，白术15克，枸杞子15克，石斛15克，鸡血藤30克，怀山药30克，金银花19克，山茱萸15克。水煎服，每日1剂，日服2次。适用于肾气阴虚型。

养齿止血地黄饮：

熟地10克，山萸肉10克，山药10克，知母10克，黄柏10克，芡实10克，丹皮10克，茯苓10克，莲子10克，煅龙骨10克，鹿角胶10克（烊化），三七10克。水煎服，每日1剂，日服2次。适用于肾气阴虚型。

4、食疗

杜仲杞归煲鸡蛋：

杜仲30克，枸杞子15克，当归15克，鸡蛋2只。将上三药用清水2碗煎取1碗，滤渣取汁；鸡蛋煮熟去壳，刺数个小孔，用药汁煮片刻，饮汁吃蛋。每周5次，1个月为1个疗程，可以补肾养龈，使牙龈恢复一定的功能，增强牙齿的稳定性和抗磨性，维持了咀嚼功能，延长牙齿的使用寿命。

归鹤杞芪乌鸡汤：

当归15克，仙鹤草30克，枸杞子30克，黄芪30克，乌鸡1只，姜、葱、胡椒粉、食盐、黄酒适量。乌鸡杀好洗净，当归、仙鹤草、枸杞子、黄芪与葱、姜同人鸡腹中，放入罐内，再注入清汤，加盐、胡椒粉、黄酒，上笼蒸2小时，出笼后去姜、葱，加味精调味即食。适应证：肾精不足型的牙齿松动。

杞雀芪蓉汤：

麻雀3只，红枣10克，西洋参15克，仙鹤草15克，枸杞子15克，黄芪30克，肉苁蓉15克，芡实30克，食盐适量。麻雀杀好洗净，红枣洗净去核，与其他原料一同人砂锅内，加水适量，武火煮沸后用文火炖2小时，最后加盐调味即可。适用于肾精不足型。

滋肾固齿鹌鹑汤：

鹌鹑3只，菟丝子15克，当归10克，高丽参10克，黑木耳30克，桑寄生15克，陈皮5克。鹌鹑杀好洗净，菟丝子、当归、黑木耳、桑寄生用清水1200毫升煎至400毫升，去渣取汁；药汁与鹌鹑一同隔水炖熟，最后加盐调味即可。

适用于肾精不足型。

预防与调摄

1、牙齿松动是一种慢性牙周病及牙龈疾病的常见症状，疗程较长，由于病因复杂，治疗的方法也是多方面的。在全身的治疗中，应注意提高机体的抵抗力，增加营养，增强体质。

2、保持口腔卫生，控制菌斑，坚持正确的刷牙方法，并采用牙线，以利于菌斑的清除。

3、在无牙石的情况下，可于每日早、晚用手指按摩牙龈3-5分钟。

4、在局部的治疗中，主要控制牙龈组织的炎症感染。有牙石的患者应定期到医院治疗，把牙石清除干净。患有牙周袋且牙周经常肿胀、溢脓者须手术治疗，以清除牙周袋内的肉芽组织及牙龈下结石，使牙周支持组织再生、恢复。牙齿松动者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙相互支持、依靠，达到相对稳定和巩固的效果。