早泄辨证与治疗

一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入相对不应期的现象。

早泄是指男性阴茎插入阴道后，女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐的病症。一般28%的男性均有此情况，问题虽小，但却使性生活质量不高，也可能引起阳痿等其他性功能障碍，后果严重，应引起重视和及早治疗。一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入相对不应期的现象。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄。而能进入阴道进行性交者，如果没有抽动2分钟就很快射精，也定义为早泄。

需要指出的是，如果仅仅因为自慰的时间太短，并不能算早泄。早泄必须是在性交的时候发生。自慰不是导致早泄的直接原因，适度的自慰是正常的，而过度的自慰会在一定程度上导致性能力下降。很多年轻人被误导，以为只要有过自慰就会导致早泄及阳痿等问题，这种认知是不全面的。事实是，即使停止自慰，早泄同样有可能发生。相反，自慰是可以治疗早泄的。如果养成习惯，每次自慰的时间都很短，形成条件反射，以后性交的时间也可能很短。从性心理一行为疗法上讲，在自慰的时候，应该相对地延长时间，在快要达到射精的时候，立刻停止，反复多次，就可以相对地延长射精时间，这样就可以控制性交的时间了。在性交前，也可先自慰，同样可以防止早泄。

国外临床医学专家认为，早泄是指性交时男方不能控制足够的时间而出现的射精，由于女方未达到性高潮，阴茎变软缩，致使性功能正常的女性至少在40%的正常性交中得不到满足，影响性生活的愉快、和谐。2008年11月的最新调查显示，异性之间的性交时间一般为3-13分钟，3-7分钟为可以接受的时间，理想的时间为7-13分钟。

正常男性偶尔出现这种现象，不足为怪，但经常早泄，不能完成性交的全过程，就是病态，可诊断为医学意义上的早泄。

许多人都把阳痿与早泄相提并论，甚至报刊及广告宣传上说某药既治阳痿又治早泄，实际上是既卖矛又卖盾。阳痿真正的学名是“阴茎勃起障碍”，它是指性交时阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成性交全过程的一种病症。因此．阳痿的治疗主要是解决勃起问题。而早泄又叫射精过快或早发性射精。有的人在阴茎插入阴道不到1分钟就射精，有的人则是阴茎未插入阴道就射精了。这与患者的大脑皮层兴奋性过高，射精阈值较低有关，也就是过于敏感，大脑皮层对射精中枢调控障碍。如果夫妻长时间没有性交，第一次性交的射精时间会比较快，阴茎比较敏感，较快达到射精阈值，出现早泄的现象，这是正常的。早泄患者有一部分是由于心理的因素，精神焦虑、紧张等都不容易控制射精这种反射作用。

容易发生早泄的情况有：

1、在没有安全感的情况下行房。

2、急于求成，或想速战速决，也容易导致早泄。

3、大脑皮层的过度兴奋和冲动，难以自持，不懂如何控制射精的反射作用，导致早泄。

4、有些女人不了解男人的早泄挫折感，反以言相讥，会加重男人的心理负担，使早泄愈演愈烈。

早泄的治疗主要是降低大脑皮层的兴奋性，打破射精原有的阈值。重新建立新的反射弧十分重要，主要用补肾安神的药物、针灸疗法加上性心理一行为疗法调节，会收到良好的效果。另外，包皮过长、慢性前列腺炎、慢性尿道炎等皆可导致射精过快，需找准病因，治疗原发病灶。相对来说，早泄病人是床第间的快枪手，而阳痿病人则是一杆不能挺立的枪，或者说没有上阵就交了枪。

早泄的分类：其一是习惯性早泄，指成年以后性交一贯早泄者，这种人的性生理功能正常，阴茎勃起有力，性欲旺盛，交媾时迫不及待，大多见于青壮年人；其二是年老性早泄，由性功能减退而引起，中年以后或老年人逐

渐发生的射精时间提前，常伴有性欲减退与阴茎勃起无力；其三是偶见早泄，大多在身心疲惫、情绪波动时发生。另外，原本无早泄，在某种精神或躯体的应激情况之后急性发生的早泄，常伴勃起乏力。

目前国内外都比较推崇中医药、针灸和心理一行为治疗，特别是三者合一的综合治疗，认为疗效比较肯定。通过中医药的辨证论治，以针灸治疗作为基础，再加上个性化的性心理治疗，可向病人传授有关性知识，帮助病人解除顾虑，减少焦虑与紧张心理，并可以通过教会病人掌握肌肉松弛的方法来消除性交之前的恐惧、焦虑心理。在性心理一行为疗法中，俄罗斯多位性心理学家根据夫妻双方的特点和性心理一行为治疗原则，制定了一套家庭作业法，要求患者按质按量完成，共分7套：相互触摸性敏感区、建立女性器官的兴奋感、激发阴茎的感受、延长阴茎兴奋时间、性器官接触时的感受、阴茎进入阴道后对阴蒂刺激的感受、阴茎性兴奋一射精快感感受。

早泄的治疗是夫妻双方的事，尤其是妻子参与治疗十分重要。对于早泄的心理治疗，首先要取得病人妻子的配合，因为女方的误解或者埋怨，会使男方的紧张、焦虑感上升，加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度，给予言语及行为安慰，缓解男方的紧张心理，帮助其树立治愈的信心。

病因病机

由于精囊的病位深在，中医认为，早泄的发生与心、脾、肝、肾等脏腑的功能失调有密切的关系。如元代著名医家朱丹溪说：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心。”指出了精液的封藏和疏泄与人体脏腑、经络有着非常密切的关系，它有赖于心、肝、脾、肾等脏器的共同作用。精液的疏泄与肾、肝、心相关，以肾为本。临床上，早泄的病因病机大致分为肝经湿热、阴虚火旺、肾气不固、心脾虚损四类。

1、肝经湿热

平素性情急躁易怒，或精神抑郁，所愿不遂，气结日久，伤肝化火；兼内有湿浊，外阴不洁，感受湿邪，流于肝脉，酿生湿热，湿热交阻，下注精室，扰动精关，致精液闭藏无权而发生早泄。

2、阴虚火旺

素体阴虚或热病伤阴，或劳倦过度，耗亏真阴，或欲念无穷，房事不节，纵欲竭精，均致阴精耗伤，阴虚阳亢，扰动精室，精随欲动而成早泄。

3、肾气不固

先天禀赋不足，后天体弱多病，久劳伤气，累及肾脏；或过早婚育，房事太过，以致肾气虚衰，封藏失固，精液失守，每临房事，则见过早泄精。

4、心脾虚损

饮食不节，劳倦伤脾；忧思过度，伤心耗血，心脾两虚，摄敛无权，精失闭藏而发生早泄。

总之，本病的发生多责之于肾，若其他脏腑发生病变、功能异常或虚损，最终多累及肾脏，导致肾脏功能失常，封藏失职，精液外泄而发生

早泄。

证候表现

1、相火亢进