肾气不足易便秘

便秘是大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。有些正常人数天才排便1次，但无不适感，这种情况不属便秘。便秘可分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。

按发病部位分类，可分为两种：

1、结肠性便秘

由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称为机械性便秘；由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称为无力性便秘；由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称为痉挛性便秘。

2、直肠性便秘

由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积，见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年人和经产妇女。

便秘，从现代医学的角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重、持续时间较长的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，以便及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。

病因病机

中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

1、燥热内结

平时过食辛辣厚味，过服温补之品等，致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。

2、气机郁滞

情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职，糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。

3、津液不足

久病或产后，年老体衰，气血两虚；脾胃内伤，饮水量少，化源不足；病中过于发汗，泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。

4、脾肾虚寒

年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。

证候表现

1、肾气虚证

主要表现：虽有便意，大便不畅，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，面白神疲，体倦懒言，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉弱。

2、肾阴虚证

主要表现：大便干结，努挣难下，面色萎黄无华，头晕目眩，心悸失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，耳鸣，舌淡苔少，脉细数。

3、肾阳虚衰证

主要表现：大便秘结，难以排出，腹中冷痛，四肢不温或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉涩。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾气虚证

治法：补肾益气，润肠通便。

方药：济川煎加减。

肉苁蓉15克，怀牛膝15克，当归12克，升麻10克，肉桂5克，巴戟天15克，玄参10克，黄芪15克，麦冬10克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2次。

2、肾阴虚证

治法：补肾滋阴，润肠通便。

方药：六味地黄丸合润肠丸加减。

熟地15克，怀山药15克，茯苓10克，当归10克，生地10克，山茱萸10克，火麻仁30克，肉苁蓉15克，何首乌20克，桃仁10克，枳壳10克，怀牛膝15克，甘草10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

3、肾阳虚衰证

治法：补肾壮阳，益气润肠。

方药：金匮肾气丸合增液汤加减。

熟地15克，怀山药15克，山茱萸10克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻15克，制附子10克（先煎），肉桂3克，怀牛膝10克，白术15克，玄参10克，麦冬10克，黄芪20克，陈皮10克，当归12克，火麻仁30克，炙甘草6克，生姜3片。水煎服，每日l剂，日服2次。

二、其他治法

1、中成药

金匮肾气丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

麻子仁丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

半硫丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

苁蓉通便口服液，每次1瓶，每日2次。

2、针灸

体针

主穴：足三里、天枢、太溪、支沟、照海。

配穴：关元、上巨虚、下巨虚、肾俞、气海。

操作：患者取仰卧位，用毫针直刺1-1.5寸，平补平泻法，留针30分钟，中间行针1次，每日1次，10次为1疗程。

耳穴

穴位：内生殖器、内分泌、皮质下、肾、大肠、小肠。

操作：每次取2-3穴，双耳均选。以王不留行籽贴压，敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3-4次，3天换贴1次，一般3-5次为1个疗程。

3、验方

补肾益气通便方：

巴戟天15克，杜仲15克，白术30克，肉桂5克，厚朴10克，生地10克，升麻5克。水煎服，每日1剂，日服2次。

滋肾益阴通便方：

肉苁蓉30克，枸杞子15克，玉竹15克，玄参15克，大腹皮10克，青皮10克，陈皮10克，生枳壳10克，制何首乌15克。水煎服，每日1剂，日服2次。

温肾双肉双术汤：

白术30克，苍术30克，枳壳10克，肉桂5克，肉苁蓉30克，怀牛膝30克，桃仁10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

首乌养颜润便散：

制何首乌、胡桃仁、黑芝麻、甜杏仁各60克，机器打粉，共为细末，每次服10克，每日2次。

4、食疗

熟香蕉：

熟香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分，具有很好的润肠通便功能。生香蕉

可能会起到反作用。

核桃仁：

核桃仁含脂粉、蛋白质、碳水化合物、磷、铁、B一胡萝卜素、核黄素等，除了润肠通便外，还有补肾固精、温肺定喘之功能。长期服用，疗效更佳，且无副作用。

地瓜（红薯）：

地瓜味甘性温，能滑肠通便，健胃益气。其含有较多的纤维素，能在肠中吸收水分，增大粪便的体积，引起排便。

糙米：

糙米含有丰富的蛋白质、淀粉、维生素B1、维生素A、维生素E、纤维素、钙、铁和磷等矿物质，其中丰富的纤维质有助排便。

苹果：

苹果含有丰富的水溶性食物纤维——果胶。果胶有保护肠壁、活化肠内有益的细菌、调整胃肠功能的作用，所以它能够有效地清理肠道，预防便秘。同时，苹果里的纤维能使大便变得松软，便于排泄。另外，苹果里的有机酸能刺激肠道蠕动，有助排便。

杞芪玉竹煲兔肉：

枸杞子15克，黄芪、玉竹各30克，兔肉250克，加水煮熟，姜、蒜、盐调味服食。

巴肉首乌归枣粥：

巴戟天10克，肉苁蓉15克，制何首乌30克，当归10克，红枣10枚，冰糖20克，粳米250克。先将上四味水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮成粥，加入冰糖，溶化后服食。适用于肾阴虚便秘。

参杞圆冰银耳大枣汤：

西洋参10克，枸杞子15克，银耳30克，龙眼肉15克，大枣10克，冰糖20克，隔水炖l小时后服食。

怀山百合汤：

怀山药50克，百合50克，加水煮至熟透，加蜂蜜适量服食。

首乌锁阳红枣粥：

制首乌20克，锁阳10克，大米100克，红枣10枚，红糖适量。制首乌、锁阳先煎，再加大米、红枣煮粥。适合于肾阳虚便秘者。

预防与调摄

1、每天早晨起床后饮用一杯温白开水，或加入少量食盐的有淡咸味的白开水，可以增加消化道水分，有利于排便。

2、要养成按时大便的卫生习惯。每天晨起或早饭后或睡前按时解大便，到时不管有无便意都要按时去厕所。只要长期坚持，便会养成按时大便的习惯。

3、老年人平时应多吃些含纤维素多的食物．如粗制面粉、糙米、玉米、

芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。

4、坚持体育锻炼能改善胃肠的蠕动，提高腹部和会阴部肌肉的肌力，从而有利于保持老年人大便通畅。

5、保持乐观的情绪。精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。

6、便秘严重者，可适量服用缓泻剂，如蜂蜜、大黄、番泻叶，或使用开塞露、甘油灌肠等。