男性不育症

男性不育指夫妇同居，有正常的性生活且未采取避孕措施两年以上而无生育者。女方妇科常规生理检查正常，男方常规生理检查异常。引起男性不育的原因很多，以精液异常为首要原因，精子数量往往减少（精子数<2000万／毫升），而且精子质量差，活动力低，并有大量畸形精子出现；其次是性功能障碍及生殖器官疾患等。

西医学认为，男性不育症的病因非常复杂，各种不同的疾病作用于精子发生、精子输送、精子和卵子的结合等各个环节，均可引起不育。依病因学分析，影响男性不育的因素有生殖器官的解剖异常、生殖内分泌生态紊乱、外源性、机械性损伤和医源性损伤以及微生物学因素等。

中医学称本病为“无嗣”，认为与先天之本肾、后天之本脾、肝及督脉、任脉的元气精血不足有关。中医药及针灸治疗具有补肾健脾、疏肝理气、培元固本、养血生精等作用，故对治疗不育有一定的疗效。

病因病机

中医认为，肾藏精，主发育和生殖。肾脏精气的盛衰直接决定人体的生长、发育及衰老，亦直接影响性功能和生殖功能。肾气充盛促使“天癸”的成熟，在男子则表现为“精气溢泻”，能和阴阳而有子。另外，生殖之精虽

由肾中精气所化，但与五脏之精密切相关，所以五脏协调，精气充盛，藏泄适宜，气化有度，是维持性功能和生殖功能的重要因素，而五脏失调，精气衰少，藏泄失宜，气化障碍均可导致男性不育。

证候表现

1、肾阳不足证

主要表现：婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或死精过多，射精无力；腰膝酸软，精神萎靡，面色苍白，小便清长，夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。

2、肾阴虚证

主要表现：婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不化或死精过多，或精子过少，畸形精子过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。

3、肾气亏虚证

主要表现：婚久不育，性欲淡漠或阳痿，早泄，精清，精稀，精冷，精少，纳谷不香，腹胀便溏，五更腹泻，精神疲乏，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉细弱。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾阳不足证

治法：补肾壮阳，生精种子。

方药：生精种子汤加减。

淫羊藿15克，续断15克，巴戟天15克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹15克，五味子10克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪30克，当归15克。水煎服，每日l剂，日服2次。

2、肾阴虚证

治法：滋阴补肾，生精种子。

方药：知柏地黄汤加减。

知母12克，黄柏10克，熟地25克，牡丹皮10克，山茱萸10克，山药15克，茯苓15克，泽泻10克，丹参20克，海马1对，甘草5克。水煎服，每日1剂，日服2次。

3、肾气亏虚证

治法：温肾补气，生精种子。

方药：金匮肾气丸合生脉饮加减。

西洋参10克，肉桂10克，鹿茸10克，麦冬10克，茯苓15克，砂仁6克（后下），肉豆蔻10克，炒山药15克，陈皮10克，菟丝子20克，巴戟天20克，补骨脂10克，莲子IO克，山茱萸10克，五味子10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

二、其他治法

1、中成药

金匮肾气丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

五子衍宗丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

知柏地黄丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

大补阴丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

2、针灸

体针

主穴：关元、气海、命门、肾俞。

配穴：命门、脾俞、腰阳关、太溪、照海、三阴交。

操作：隔日针灸1次，每次留针30分钟，每隔5分钟捻转1次，平补平泻，气海、命门、肾俞、关元各灸20分钟。

耳穴

主穴：肝、肾、脾、内生殖器、内分泌、皮质下。

3、验方

养肾育精汤：

制首乌15克，韭菜子10克，当归15克，熟地15克，菟丝子15克，覆盆子15克，淫羊藿15克，怀牛膝30克，海马1对，黄芪30克。水煎2次，分2次服，每日1剂。适合肾阴虚型。

生生育精汤：

菟丝子15克，补骨脂15克，蛇床子10克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天15克，淫羊藿20克，鹿茸10克，锁阳15克，山茱萸10克，白术15克。清水煎服，每日1剂，2个月为1个疗程。适合肾阳虚型。

治疗期间，注意女方的生理基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。

中和强精汤：

雄蚕蛾10克，鹿茸10克，淫羊藿30克，怀牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，茯苓15克，韭菜子10克，菟丝子10克，肉苁蓉15克。水煎服，每日1剂，日服2次。适合肾气虚型。

乌蓉益精汤：

制何首乌30克，肉苁蓉20克，菟丝子15克，山药30克，蛇床子10克，熟地10克，女贞子15克，墨旱莲15克。水煎服，每日1剂，2个月为1个疗程。适合肾阴虚型。

龟鹿五子地黄汤：

熟地20克，山药15克，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻10克，五味子10克，车前子15克，菟丝子15克，枸杞子15克，覆盆子15克，女贞子15克，龟板30克，墨旱莲30克。水煎2次，分2次服，每日1剂。适合肾阴虚型。

养阴生精汤：

熟地30克，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓10克，龟板20克，山药20克，黄精20克，淫羊藿20克，女贞子15克，枸杞子15克，车前子15克，覆盆子15克。水煎2次，分2次服，每日l剂。适合肾阴虚型。

4、食疗

核桃杞萸蜜糊：

核桃仁8个，枸杞子15克，山茱萸15克，蜂蜜适量，洗净后共捣成糊状，蒸熟服食。

枸杞子炖鸽蛋：

枸杞子15克，龙眼肉15克，西洋参15克，五味子10克，鸽蛋4枚，白糖适量。鸽蛋煮熟去壳，同枸杞子、龙眼肉、西洋参、五味子共炖，加糖食用。每日1次。

枸杞黑豆糯米糊：

黑豆30克，绿豆30克，怀山药60克（切片），桑椹30克，枸杞子30克，黑芝麻30克，糯米粉适量。前五味加水适量煮熟，再加糯米粉煮沸搅匀即成。每天半碗食用，5天为1疗程。

洋参枸杞海参粥：

海参30克，枸杞子30克，怀山药30克，西洋参15克，糯米200克。将海参浸透，剖洗干净，切片煮烂；将糯米、西洋参、怀山药、枸杞子煮成稀粥并与海参混合再煮片刻，调味食，每天1次。

预防与调摄

总体而言，男性不育症病因复杂，种类繁多，但很多男性不育症是可以预防和避免的。在中国5000年传统文化的观念当中，不能生育是一件很对不起先人的事情，虽然现在这种观念有所改变，但是不育症对于男性来说仍然

是一个相当沉重的思想包袱。如果平时坚持下列良好的生活习惯，有一些男性不育症是完全可以预防和避免的。

1、要按时接种疫苗，养成良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

2、要从青春期开始做好性教育和卫生教育工作，掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

3、要加强自我保护意识，尤其应做好安全的职业防护。如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要严格按照操作规定和安全防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类高危工作半年后再生育。

4、要特别注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会直接影响精子的产生。所以，任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免，如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

5、改变不良的生活习惯，如戒烟限酒，平时不抽烟，少吃过于油腻的东西，否则会影响性欲。另外，还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

6、应做好婚前检查工作。通过生理常规体检，早期发现生理或性器官异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样可以避免很多精神性阳痿或早泄的发生。

7、现代研究发现，微量元素尤其是锌、硒两种元素，对男性生殖健康有举足轻重的作用。有效合理地补充微量元素，对男性不育和前列腺炎等疾病能起到很好的预防和辅助治疗的效果。

锌元素可以维持和助长男性性功能，提高精子数量。缺锌会使男性性激素分泌减少，从而使性功能不全、睾丸缩小，从而影响精子的生成、成熟，最终使精子数目减少、活力下降、精液液化延迟。锌在男性前列腺中的含量高于全身任何器官，如此高的含量与前列腺的抗菌杀菌能力有关。当锌含量降低时，前列腺的抗菌能力下降，对炎症的防御能力也随之下降，从而导致前列腺容易感染疾病。临床研究发现，前列腺炎症状在治疗消失后，锌含量仍不高者常常会复发。随着慢性前列腺炎病情的改善和治愈，锌含量逐渐增高及恢复正常的患者，复发的可能性则大为降低。

硒元素是精浆中过氧化物酶的重要组成部分，当精液中硒元素含量降低时，这个酶的活性就降低，不能抑制精子细胞膜脂质过氧化反应，造成精子损伤，死精增多，活性下降。