“肾主生殖”解决女性不孕症

凡达到正常生育年龄的妇女，婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，夫妇双方有正常的性生活，未避孕而未受孕者为不孕症。从未怀孕者为原发性不孕症，曾有生育或流产后无避孕而两年以上不孕者为继发性不孕症。继发性不孕症发病率为5%-10%，为妇科常见难治病之一。本症发生的原因较多，主要为生殖器病变，如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等。若是先天性的生理缺陷，如无子宫、无卵巢、无子宫内膜、实质性子宫和实质性输卵管等，则非药物所能解决。现代医学治疗本病无特殊药物。

不孕症，中医称为“全不产”、“无子”、“断绪”等。中医对本症的记载甚早，早在夏商周时代（公元前225—公元前256年），《山海经》中就有“鹿蜀佩之宜子孙”、“圆叶而白附，赤华而黑理，其实如枳，食之宜子孙”等记载。这说明当时已有治疗不孕症的药物。 《圣济总录》日： “妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”此即阐明了病机。中医对本症的发生，认为主要是肾气不足，肝郁气滞，以致冲任气血失调而引起。历代医家对不孕症的证治极为重视，根据“求子之道，首先调经，冲任为本，重在肝肾”的指导思想，治疗以调经养血为主，有一套较完整的理论体系和长期的临床实践，积累了相当丰富的临床经验，至今仍具有指导意义。

现代中医对女性不孕症的治疗，最早报道于20世纪50年代，按月经周期治疗不孕症。20世纪60年代以来，全国各地临床医学报道陆续有“中药调整月经周期”疗法的介绍。20世纪80年代后，对不孕症各种临床治疗方法的文献报道逐年增多，尤其是近年来，随着现代医学诊断技术的发展和进步，中医药治疗本症在辨证与辨病结合及中药调理月经周期疗法等方面都有重要进展。首先，在理论研究方面取得了可喜的成果，如认为“肾气一天癸一冲任一子宫”是女性的生殖轴。实验研究证实， “肾虚证”的出现与下丘脑性生理功能紊乱关系密切。补肾疏肝、调理冲任的中药调节性腺轴功能的作用水平在下丘脑，表明“肾主生殖”的功能与下丘脑对女性性腺轴功能调节作用密切相关。

病因病机

古今大量临床诊治资料表明，本症的病因主要是先天不足，肾气虚弱，冲任失调或寒凝，或劳伤气血；其次是内伤七情而使肝气郁结，外感六淫而邪袭冲任，瘀血停积，阴阳气血失调，致使月经紊乱而难于受孕。肾气亏虚、冲任失调、气滞血瘀是发生不孕症的重要机理。

1、肾气亏虚

禀赋素虚，肾气不充，冲任失调或房事不节，损伤肾气。肾主藏元阴元阳，肾虚元阳不足，命门火衰，不能温煦冲任，以致胞宫不能摄精成孕。

2、肝郁气滞

情怀不畅，善感多怒，肝气郁结，疏泄失常，致气机不利，血运不畅，冲任不得相资，难以摄精成孕。

3、痰湿内阻

素体肥胖，恣食厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞络受阻，以致胞宫不能摄精成孕。

4、寒凝血瘀

素体阳虚，阴寒内生，胞官失于温煦，或经期感受寒邪，寒凝胞宫，胞脉阻滞，气机不利，血运受阻，任脉不通以致不孕。

5、气血两虚

体质素弱，阴血不足，或因失血伤阴，以致冲任空虚，血少不能摄精成孕。

证候表现

1、肾阴虚证

主要表现：婚后多年不孕，月经后期或正常，量少色淡，面色晦暗，精神疲倦，腰膝酸软，或头晕耳鸣，手足心热，口渴少饮，舌淡苔薄白或舌红少苔，脉沉细或弦细。

2、肾阳虚证

主要表现：婚后多年不孕，月经量少，色淡，周期延长，精神疲倦，腰膝酸软，或头晕耳鸣，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾阴虚证

治法：滋阴补肾，调补冲任。

方药：养精种玉汤加减。

知母10克，黄柏10克，生地15克，怀山药30克，当归15克，白芍10克，熟地15克，川断15克，菟丝子15克，川芎10克，山萸肉10克，龟板20克，杜仲16克，桑寄生20克。每日1剂，水煎，服5剂停5天，每个月经周期服15剂。

输卵管不通者加鸡血藤15克、路路通10克、穿山甲5克。

2、肾阳虚证

治法：益肾温阳，调补冲任。

方药：毓麟珠加减。

高丽参15克，黄芪30克，菟丝子15克，当归15克，熟地15克，茯苓20克，鹿角霜30克，白术15克，白芍10克，川芎10克，木香10克，杜仲15克，甘草10克。每日1剂，水煎，服5剂停5天，每个月经周期服15剂。

二、其他治法

1、中成药

知柏地黄丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐开水送服。

无比山药丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

右归丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。

附桂八味丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。

艾附暖官丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

2、针灸

体针

主穴：中极、子宫、足三里、太溪。

配穴：三阴交、太冲、关元、气海。

操作：患者取仰卧位，用毫针直刺1-1.5寸，平补平泻法，留针30分钟，中间行针1次，每日1次，10次为1疗程。

电针

主穴：中极、关元、天枢、子宫、三阴交。

配穴：大赫、血海、地机、太溪、足三里。

操作：每次取常用穴2-3穴，备用穴1-2穴。在月经周期第12-14天开始用电针，每日1次，连针3天。进针得气后，接通电针仪，连续波，频率为50-100次／分，电流强度小于8毫安，以病人舒适为度，留针30分钟，2-7个周期为1疗程。如效不显，再继续进行下一个疗程的治疗。

3、验方

启宫嗣宝饮

鹿茸10克，紫河车15克，茺蔚子15克，淫羊藿15克，肉苁蓉15克，覆盆子15克，当归15克，川芎15克，女贞子20克。水煎服，每日l剂，日服2次。适合肾阳虚型。

养肾种子汤：

熟地15克，女贞子30克，怀山药30克，墨旱莲15克，麦冬15克，西洋参15克，山萸肉15克，石菖蒲10克，制香附15克，全当归15克，炒白术50克，陈皮10克，莲子30克。水煎服，每日l剂，日服2次。适合肾阴虚型。

腰酸疲乏加鹿角胶15克（烊化）；阴虚内热，加丹皮10克、石斛20克；性欲淡漠加淫羊藿30克；经行腹痛加益母草30克；食欲不振加神曲15克、山楂15克；35岁以上加覆盆子15克、菟丝子20克。

生生育卵汤：

菟丝子15克，当归15克，白芍10克，补骨脂15克，蛇床子10克，枸杞子15克，黄精15克，覆盆子10克，巴戟天15克，淫羊藿20克，鹿茸10克，锁阳15克，山茱萸10克，白术15克。清水煎服，每日1剂，2个月为1个疗程。适合肾阳虚型。

治疗期间，注意女方的生理基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。

4、食疗

鲜海虾炒韭菜：

鲜虾250克，鲜嫩韭菜100克，腰果50克。将韭菜洗净，切寸段，花生油炒虾、腰果，加黄酒、酱油、醋、姜等调料，再人韭菜，炒至嫩熟为度。常食有补虚助阳的功效，对不孕症有辅助治疗作用。

益母杞归煲鸡蛋：

益母草30克，枸杞子15克，当归15克，鸡蛋2只。将上三药用清水2碗煎取1碗，滤渣取汁；鸡蛋煮熟去壳，刺数个小孔，用药汁煮片刻，饮汁吃蛋。

每周5次，1个月为1个疗程，可以调经养血，使子宫恢复正常的功能，增强卵子排出，提高受孕机会。

虫草杞芪乌鸡：

冬虫夏草10克，枸杞子30克，黄芪30克，乌鸡1只，姜、葱、胡椒粉、食盐、黄酒适量。乌鸡杀好洗净，鸡头劈开后纳入虫草10枚扎紧，余下的虫草、枸杞子、黄芪与葱、姜同入鸡腹中，放入罐内，再注入清汤，加盐、胡椒粉、黄酒，上笼蒸2小时，出笼后去姜、葱，加味精调味即食。适应证：肾阳虚之不孕。

参雀仙蓉汤：

麻雀3只，红枣10克，西洋参15克，仙茅10克，肉苁蓉15克，芡实30克，食盐适量。麻雀杀好洗净，红枣洗净去核，与其他原料一同人砂锅内，加水适量，武火煮沸后用文火炖2小时，最后加盐调味即可。适合肾阳虚型。

温官鹌鹑汤：

鹌鹑3只，菟丝子15克，艾叶30克，川芎10克，当归15克。鹌鹑杀好洗净，菟丝子、当归、艾叶、川芎用清水1200毫升煎至400毫升，去渣取汁；药汁与鹌鹑一同隔水炖熟即可。适合肾阳虚型。

预防与调摄

1、增强体质，增进健康，心态平和，注意避免不良的情绪变化，有利于不孕病人恢复生育能力；如有全身性慢性疾病应积极治疗；掌握必要的性知识，学会测量基础体温，预测排卵期，择期房事，以利成孕。

2、盆腔炎、附件炎疾病，月经期可配合使用必要的抗生素1周以控制炎症，连续治疗2个月经周期，同时再用中医药辅助治疗。

3、搞好计划生育，婚后暂不准备生育者，应采用有效的避孕措施，尽可能避免人工流产术，尤应避免未婚先孕。