肾虚受凉引发腰痛
腰痛是以腰部一侧或两侧或正中疼痛为主要症状,多由腰部受损,气血运行失调,脉络拘急,或肾虚腰府失养所引起的一种病证。腰痛也为病人的一种自觉症状。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致的腰痛,可参考本病辨证论治。
妇女行经,围腰如绳紧束,疼痛,经后逐渐缓解,呈周期性发作,称为“经行缠腰痛”、“带脉横围于腰,状如束带”(《沈氏遵生书》语)。缠腰疼痛多由肾阳不足,寒凝带脉,或肝经湿热侵及带脉,经行之际,阳虚气弱,以致带脉气结不通而出现疼痛;或冲任湿热壅盛,以致带脉壅滞,湿热滞留而疼痛。
腰痛的常见原因主要有以下几种:
1、长期腰肌劳损
长期从事站立操作工作(诸如纺织、印染、理发、售货等)的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常生理代谢,也可导致腰肌劳损而引起腰痛。经常抬背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。
2、泌尿系统感染
由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有少量大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口被污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部酸胀疼痛,严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。
3、性生殖器官疾病
女性的生殖器官在一生中要行经400次左右,还负担着怀孕、分娩等使命,有的妇女还经历流产、节育手术等,故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等,这些炎症容易并发腰痛。子宫后倾、后屈也是女性腰痛的原因之一。子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。
4、受凉
创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤,可能发展为椎间盘脱出,进而出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动。
5、孕期及产褥期劳累
怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移。为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛。妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄人量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛。产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。
6、腰椎病变
多见于老年妇女,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛:
另外,更年期妇女由于自主神经功能紊乱,也可引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素,也易发生腰痛。
病因病机
唐代著名医家孙思邈的名著《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》日:“凡腰痛有五:一日少阴,少阴肾也。十月万物阳气皆衰,是以腰痛。二日风脾,风寒着腰,是以腰痛。三日肾虚,役用伤肾,是以腰痛。四日暨腰,坠堕伤腰,是以腰痛。五日取寒眠地,为地气所伤,是以腰痛。痛下止,引牵腰脊,皆痛。”
腰痛可因感受寒湿、湿热,或跌仆外伤,气滞血瘀,或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本,以感受外邪、跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者,其证多属表、属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热的不同分别施治。由肾精亏损所致者,其证多属里、属虚,常见慢性反复发作,治疗以补肾益气为主。
证候表现
1、肾虚寒湿证
主要表现:腰部冷痛重着,转则不利,静卧不减,阴雨天加重,舌苔白腻,脉沉。
2、肾气阴虚证
主要表现:腰痛而酸软,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,舌红苔少,脉沉细或细数。
治疗方法
一、辨证治疗
1、肾虚寒湿证
治法:补肾散寒,温通经络。
方药:右归丸合甘姜苓术汤加减。
干姜12克,炙甘草10克,白术15克,茯苓20克,杜仲15克,鹿茸10克,独活15克,狗脊20克,怀牛膝15克,制附子10克(先煎),肉桂5克,枸杞子15克。水煎服,每日1剂,日服2次。
2、肾气阴虚证
治法:滋肾益气,缓急止痛。
方药:左归丸加减。
熟地20克,山药30克,枸杞子15克,山茱萸10克,菟丝子15克,茯苓15克,牡丹皮12克,桑寄生30克,龟板30克(先煎),怀牛膝15克,白术10克,泽泻10克。水煎服,每日1剂,日服2次。
二、其他治法
1、中成药
金匮肾气丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。
舒筋活络丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。
腰椎痹痛丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。
壮腰补肾丸,口服,每次l丸,每日2次,淡盐开水送服。
2、针灸
配穴:局部压痛点或阿是穴。
加减:寒湿者加风府、腰阳关;劳损者加膈俞、次髂;肾虚者加命门、志室、太溪。
操作:根据证候的虚实,酌用补泻或平补平泻或灸法并用。剧烈腰痛者,可于委中穴放血,或于腰部穴拔火罐。
3、验方
二术苡仁温肾汤:
白术30克,薏苡仁20克,苍术15克,杜仲15克,鹿茸10克,独活15克,狗脊20克,怀牛膝15克,生地15克,制附子10克(先煎),肉桂5克,枸杞子15克。每天1剂,水煎服。适合肾虚寒湿型。
干姜苍术附子散:
干姜50克,附子、苍术各10克,当归15克,95%酒精适量。将上药研细末,过筛,酒精浸泡后,于患部外敷热烤。每日1次。
强腰止痛散:
制川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,胆南星20克,赤芍20克,樟脑30克,冰片30克。将上药共研为极细粉末,每次30- 50克,开水冲调如糊状,摊于纱布,趁热时敷贴于痛处,隔日1换。
温肾通络止痛汤:
制附子15克(先煎),淫羊藿15克,巴戟天15克,杜仲15克,桑寄生30克,黄芪30克,熟地15克,当归15克,赤芍lO克,白芍15克,怀牛膝15克,川芎10克,鸡血藤30克。每天1剂,水煎服。适合肾虚寒湿型。
滋肾柔腰汤:
熟地20克,山茱萸15克,怀山药15克,杜仲12克,淫羊藿15克,枸杞子15克,龟板30克,狗脊12克,赤芍15克,丹参15克,桑寄生30克,麦冬15克,鸡血藤30克。水煎2次,分2次服,每日1剂。
4、食疗
杜杞煲猪腰:
杜仲30克,枸杞子30克,净猪腰2个,加适量水及姜、蒜、盐共煲汤。适用于肾虚腰痛。
胡椒根蛇肉煲:
胡椒根50克,蛇肉250克,共煲汤,调味服食。适用于寒湿腰痛。
核韭炒腰花:
核桃仁30克,韭菜100克,猪肾1只。核桃仁、韭菜洗净,剖碎;猪肾洗净,剖开,开水浸泡2小时,去浮沫。起油锅,核桃仁、韭菜、猪腰同炒,加黄酒、姜、葱、食盐调味后食用。
羊肉芡杜参杞汤:
羊腿肉250克,杜仲30克,枸杞子20克,西洋参15克,芡实50克。羊腿肉洗净,切成小块,开水浸泡l小时,去浮沫;置锅中,加清水500毫升,加黄酒、葱、姜、食盐、味精,急火煮开3分钟,加枸杞子、杜仲、西洋参、芡实,改文火煲50分-钟,加黄酒、葱、姜、食盐、味精,分次食用。
莲杜百合炖羊脊骨:
莲子20克,百合20克,杜仲30克,羊脊骨500克。莲子、百合洗净,瘦猪肉洗净,切成丝状,同置锅中,急火煮开3分钟,改文火煮30分-钟,加葱、姜、黄酒,隔水清炖30分钟。
预防与调摄
1、预防腰痛应避免坐卧湿地,若涉水、淋雨或身劳汗出后应立即换衣擦身,暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。
2、坐、卧、行应保持正确的姿势,劳动之时应量力而行。勿事勉力举重,不做没有准备动作的暴力运动。此病本在肾虚,故应避免房事及劳累过度。
3、平时可进行自我按摩,活动腰部,打太极拳,勤洗澡或用热水洗澡。
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