肾虚诱发哮喘发生

虚喘是肺气上逆，失于宣降，或肾失摄纳所致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。

呼吸困难为喘证的特征性证候，临床表现轻重不一。轻者仅见呼吸急促，呼气吸气深长，一般尚能平卧。重者可见鼻翼扇动，张口抬肩，摇身撷肚，端坐呼吸，面唇发绀。急发者多表现为呼吸深长费力，以呼出为快，胸满闷塞，甚则胸盈仰息，声高痰涌，气喘与劳动及体位无关。缓发者多表现为呼吸微弱而浅表乏力，以深吸为快，声低息短，动则加重，气喘与劳动及体位明显相关。若病情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出、体温和血压骤降、心悸心慌、面青唇紫等喘脱危象。

病因病机

喘证常由多种疾患引起，病因很复杂，常见的病因有外邪犯肺、痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等，致使肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳而成。

1、外邪犯肺

外感风寒或风热之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺气不得宣降，因而上逆作喘。

2、痰浊内蕴

凡急慢性疾患影响于肺，致肺气受阻，气津失布，津凝痰生；或脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻遏气道，气机不利，肃降失常，常为喘促发生的重要内因。

3、情志失调

情怀不遂，忧思气结，肝失调达，气失疏泄，肺气闭阻，或郁怒伤肝，肝气横逆乘于肺脏，肺气不得肃降，气逆而喘。

4、久病劳欲

久病久虚，体虚肺弱，咳伤肺气，肺气虚衰，气失所主而发生喘促。肺气不足，血行不畅，又可致气虚血瘀，致使喘促加重。若久病迁延不愈，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，肾为气之根，司气之摄纳，故肾之真元伤损，根本不固，摄纳失常，不能助肺纳气，气失摄纳，上出于肺，出多人少，逆气上奔为喘。若肾阳衰弱，肾不化水，水邪泛溢，干肺凌心，肺气上逆，心阳不振，亦可致喘，表现虚中夹实之候。

证候表现

1、肾阳亏虚证

主要表现：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，畏寒怕冷，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。

2、肾气虚证

主要表现：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面青肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾阳亏虚证

治法：温肾益气，纳气固摄。

方药：右归丸加减。

熟地15克，鹿茸10克，怀山药15克，山茱萸10克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻15克，附子10克（先煎），肉桂3克，怀牛膝10克，高丽参10克，菟丝子15克，白术15克，白芍10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

2、肾气虚证

治法：补肾益气，纳气平喘。

方药：金匮肾气丸合参蛤散。

制附子10克（先煎），肉桂10克，黄芪10克，西洋参10克，白术15克，知母10克，黄柏10克，麦冬30克，怀牛膝30克，熟地15克，山茱萸10克，山药30克，泽泻10克，茯苓15克，丹皮10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

二、其他治法

1、中成药

蛤蚧定喘丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐开水送服。

固本定喘丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

2、针灸

体针

主穴：膻中、肺俞、天突、太溪、足三里、合谷。

配穴：肾俞、腰阳关、定喘、脾俞。

操作：均用补法。肺俞穴，针后加拔罐。天突穴，先直刺至触及气管外壁后，循外壁向下刺1寸左右，以基本手法先激发出咽部发紧、阻塞不适样针感，再施泻法。一般留针至喘平或明显好转。留针期间反复给予间断运针。

耳穴压丸法

穴位：肺、肝、脾、肾、肾上腺。

操作：每次取2~3穴，双耳均选。以王不留行籽贴压，敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3~4次，3天换贴1次，一般3~5次为1个疗程。

3、验方

参芪蛤龙粉：

高丽参100克，净黄芪500克，蛤蚧2对，地龙20克。上四药机器打粉，装于胶囊内，每次服5克，每日2次。

白苏杜杏煎：

白果5枚（连壳打碎），苏子10克，杜仲15克，杏仁10克，水煎服，每日1剂。

补天参蛤丸：

蛤蚧2只，高丽参100克，川贝母30克，金银花50克，黄芪300克，阿胶100克，桑白皮50克，法半夏30克，五味子30克，苏子30克，茯苓50克，北沙参50克，麦冬50克，白果30克。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重10克。

每次1丸，每日2次，3个月为1个疗程。

参蛤三七散：

高丽参30克，蛤蚧2对，杏仁30克，三七30克，紫河车30克。上五药机器打粉，装于胶囊内，每次服2克，每日2次。

补肾纳气平喘汤：

高丽参30克，麦冬10克，陈皮5克，法半夏10克，炒紫苏子10克，地龙10克，五味子5克，补骨脂10克，灵磁石30克，乌梅15克，紫河车10克，桃仁10克。水煎2次，分2次服，每日1剂。

4、食疗

补肾益气三仁粥：

核桃15克，西洋参10克，白果仁10克，生薏苡仁30克，杏仁10克，粳米50克，共熬成粥，加冰糖适量，早、晚各服1次，可化痰平喘。适用于肾气虚喘、痰多胸闷者。

参杜茯苓大枣粥：

高丽参10克，杜仲15克，茯苓20克，红枣10枚，粳米150克，精盐、味精、胡椒粉各适量。将粳米、红枣淘洗干净，与上三味一同放入砂锅内，加水适量，大火烧沸，改用文火煮至粥熟，调入精盐、味精、胡椒粉即成。每日1剂，2次分服。

核杏骨杞蜜：

核桃仁500克，杏仁100克，枸杞子500克，补骨脂300克，机器打粉，蜜调如饴，晨起用黄酒10毫升调服一大匙。不能饮酒者用温开水调服，忌羊肉。

白果腰核陈杏粥：

白果10克，陈皮10克，杏仁10克（去皮），研细，水煎去渣留汁，加粳米50克，腰果15克，核桃15克，冰糖适量，加水煮粥，每日2次温热食。本品能宣肺化痰，补肾定喘，为治咳喘之良粥。

白果参杞桂杏糖水：

白果仁50克，小火炒熟，用刀拍破果皮，去外壳及外衣，清水洗净，切成小丁。锅洗净，入清水一碗，投入白果仁，开上武火，烧沸后转小火焖煮片刻，入西洋参10克，枸杞子15克，杏仁10克，烧滚5分钟，人冰糖30克，桂花5克，即可食用。

蜜饯参杞三仁：

炒甜杏仁250克，白果仁100克，水煮1小时，加核桃仁250克，收汁，将干锅时，加西洋参100克，枸杞子100克，蜂蜜500克，搅匀煮沸即可。本方可补肾益肺，止咳平喘润燥。

预防与调摄

1、支气管哮喘是过敏性疾病，临床较常见，发作时应及时治疗，防止窒息发生。

2、对本病应重视预防，注意气候的影响，做好防寒保暖，防止外邪诱发。

3、忌烟限酒，避免接触刺激性气体、灰尘；注意饮食宜忌，以有效地减少发作的机会。加强体育锻炼，用冷水洗脸，提高中老年人对寒冷以及各种环境的适应能力，减少鼻黏膜的分泌，让细菌不容易黏附在鼻腔黏膜上。

4、积极治疗其他疾病，比如控制过敏性鼻炎、控制支气管哮喘。