房事淡漠

【概念】

房事淡漠，即性欲低下，甚则对房帷之事毫无兴趣。

房事淡漠程度因人而异，因时而异。男子七八，天癸竭，精少，肾脏衰，女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。此年龄中人，因天癸竭，肾气虚，房事次数渐少．性欲降低，并非病态。相反，亦有虽年逾花甲，仍欲行房者，亦不足为奇。本章主要论述并非年龄、躯体、环境等因索引起之性欲低下。

【鉴别】

常见证候

痰湿中阻房事淡漠：形体肥胖，房事淡漠，平素喜食肥甘厚味之品，伴胸脘满闷，肢体沉重倦怠，嗜睡，寐中鼾声粗重，男子阳痿早泄，女子月经后期或闭经，舌体胖，苔白腻，脉弦滑。

瘀血阻络房事淡漠：性欲低下或全无，口唇紫黯，肢体麻木，或胸部刺痛，男子阳痿不育，女子月经后期有血块，或闭经，舌质紫黯，有瘀点瘀斑，苔白，脉细涩。

脾胃气虚房事淡漠：房事次数逐渐减少，直至对房事毫无兴趣，虽勉强行房，事毕则气短乏力，全身汗出，精神萎靡，伴阳痿早泄，食纳减少，多食则腹胀，大便稀薄，舌淡红，苔白、脉细弱。

肾气亏虚房事淡漠：性欲明显低下，直至全无，声色不能喜其心，形态不能动其体，甚则厌恶房事，腰膝痠软，形寒肢冷，男子阳瘘，女子带下，小便清长，大便稀薄，舌淡苔白，脉沉细。

鉴别分析

痰湿中阻房事淡漠与瘀血阻络房事淡漠：二者皆属实证。病邪阻闭精窍，遏伤肾气使然。痰湿塞盛房事淡漠多因饮食不节，或素常嗜好肥甘厚味，久坐少动，而脾失健运，助湿生痰，痰湿壅盛，困遏脾肾之阳。本证辨证要点是，形体肥胖，困倦嗜睡，肢体困重，舌体胖，苔白腻，脉弦滑。治宜化痰除湿，醒脾开窍为法，方选二陈汤合加味逍遥丸。瘀血阻络房事淡漠乃因于气滞、痰浊、寒凝，阻滞气血与脉络，或因于气虚，鼓血无力而因虚致瘀。本证辨证要点是，性欲低下，口唇紫黯，舌质暗红或紫黯，瘀点瘀斑，脉细涩。治宜活血通脉，方选血府逐瘀汤。

脾胃气虚房事淡漠与肾气亏虚房事淡漠：二者皆属虚证，房事淡漠，气短乏力为其共同点。脾胃虚弱房事淡漠为病之渐，程度较轻，因于久病体虚，或素体虚弱，汗出易感，精神萎靡，食纳减少，大便偏稀。治宜益气健脾，充补后天，方选人参归脾丸。而肾气亏虚房事淡漠为瘸之甚，久病及肾或房室伤肾，精血不足，命门火衰，不能振奋阳气。本证辨证要点是，房事淡漠伴腰膝痠软，阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，治宜补肾温阳，方选右归丸。

【文献别录】

《外台秘要·虚劳阴痿方》：“病源肾开窍于阴，若劳于肾，肾虚不能荣于阴气，故痿弱也”。