阳强

【概念】

阳强，指阴茎异常勃起，经数小时、数日甚至逾月不衰的症状。《诸病源候论》谓：“茎长兴盛不痿”；《灵枢·经筋》：“纵挺不收”；《灵枢·经脉》篇、《针灸甲乙经》作“阴挺长”；《诸病源候论》、《备急千金要方》、《世医得效方>等谓“强中”；《医学纲目》、《类证治裁》名“阴纵”、“阴纵不收”；《杂病源流犀烛》叫作“阴挺”，“茎强”、“茎强不痿”；《石室秘录》、《本草经疏》名为“阳强不倒”。

【鉴别】

常见证候

肝经实热阳强：阴茎异常勃起，历效小时，数日甚至逾月不衰，阴茎瘀血，色紫暗，胀痛，排尿困难且感疼痛，尿色黄赤，患者常伴有恐惧感，并有食欲减退，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉弦或兼数。

阴虚火旺阳强：患者素禀阴虚，形体消瘦，阴茎异常勃起，胀痛，数日不衰，排尿困难，尿黄，甚至不时精自出，大便秘结，口干，舌红，脉细数。

鉴别分析

肝经实热所致阳强与阴虚火旺的阳强：前者因体质素壮，性欲亢进，同房后阴茎仍异常勃起，历时日而不衰痿。除阴茎胀痛，瘀血青紫，尿痛困难等局部症状而外，必兼有口苦而渴，大便秘结，舌苔黄，脉弦数有力等症状。如《灵枢·经筋》谓：足厥阴肝“伤于热则纵挺不收”，《灵枢·经脉》：“实则挺长”，《类证治裁·阳瘿》谓：“阴纵不收，肝之筋伤热，小柴胡汤加酒炒黄柏”，或柴胡清肝汤。若因肝火太强，阴茎异常勃起，疼痛剧烈，历数日甚至逾月不愈者，治宜泻火解毒，可用石膏、知母、元参、生地、黑豆、甘草《类证治裁》，或用龙胆泻肝汤直泻肝经实火。后者素本阴虚，缘由色欲过度，房室不节致肾水亏乏，相火妄动，阳强不衰，时精自出；“或因多服升阳之药，遂使阳旺而阴衰，火胜而水涸，相火无所制，使强中不得收。”《医林绳墨》必兼有舌

红、口干、便秘、脉细数无力等症状，治宜滋阴泻火，方用石子荠苊汤。以上两证，一为实火，一为虚火；一为肝经实热有余．（口苦，舌苔黄，便秘，脉弦敦有力）一为肾脏阴精不足（舌红，口干，精自出，脉细数无力）．治疗一为泻有余之实热，一为滋阴降火，补阴以配阳。但阳强之症终属于火旺的标急之症，故《本草经疏·续例上》云：“阳强不倒属命门火实，孤阳无阴所致，此症多不治。忌补气、温热，宜苦寒、甘寒、咸寒。”所以此症之治疗，切忌温补。

阳强一症，《诸病源候论》、《备急千金要方》、《世医得效方》等均列于消渴门，因古时多见于“服丹石”所致者，除阴茎异常勃起外，尚有明显的多饮症状。服丹石者今已少见，但可偶见于服矿物药中毒患者，则更为难治。后世医家多将阳强列入肾病门中，与遗精、阳瘘等并论，认为与酒色过度有关。丹渡元坚认为：“消渴、强中益是别证。”《杂病广要》亦有因外伤腰骶而造成阴茎勃起不衰者。

【文献别录】

《世医得效方·消渴》：“强中，多因耽嗜色欲，及快意饮食，或服丹石。真气既脱，药气阴发，致烦渴引水，饮食倍常，阴气常兴，不交精出。故中焦虚热，注于下焦，三消之中，最为难治。”

《本草纲目·韭条》引夏子益奇方：“玉茎强硬不痿，精流无不住，时时如针刺，捏之则痛，其病名强中，乃肾滞漏疾也。用韭子、破故纸各一两，为末，每服三钱。”

《石室秘录·男治法》：“强阳不倒，此虚火炎上，而肺金之气不能下行故耳。若用黄柏、知母二味（倒阳汤）煎汤饮之，立时消散。然而自倒之后，终岁经年不能重振．亦是苦也，方用元参三两、肉桂三分、麦冬三两，水煎服即倒。……此不求倒而白倒也。”