阴冷

【概念】

阴冷，又称阴寒，系指自觉前阴寒冷。《金匮要略》称“阴头寒”，《诸病源候论》谓“虚劳阴冷”。《张氏医通》、《沈氏尊生书》等称为“阴冷”。均指男子前阴包括阴茎、阴囊自觉寒冷而言，至于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇所载“妇人阴寒”，则不属本症讨论范围，可参阅妇人阴冷条。

【鉴别】

常见证候

命门火衰阴冷：阴器觉冷，病程长久，兼有腰膝无力，肢凉畏寒，甚或水肿，短气，精神倦怠，面色白光白，五更泄泻，尿清长，阳痿，遗精，疝气，舌淡胖润或有齿痕，脉沉迟或芤。

肝经湿热阴冷：阴冷而兼汗出，阴囊湿痒，臊臭，或早泄，阳痿，烦闷，口苦，口渴，尿赤或淋浊茎痛，便干，舌苔黄，脉弦。

鉴别分析

《诸病源候论·妇人杂病诸候》云：阴冷由于“阴阳俱虚弱故也。肾主精髓，开窍于阴，今阴虚阳弱，血气不能相荣，故使阴冷也。久不已，则阴萎弱。”阴冷为肾气不足所致，然以命门火衰者多见，且是阳痿，遗精，疝气，囊缩等症的早期症状，或是伴随症状。缘其病因，多为房劳伤肾，或因失血、下利清谷等致使肾阳不足命门火衰，不能温煦阴器所造成。症状较轻者，如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》所云：“夫失精家，少愎弦急，阴头寒，目眩，发落，”脉芤迟，可用桂枝加龙骨牡蛎汤、或用天雄散加减，以散寒固精。肾阳不足见症明显者（肢凉畏冷，短气，腰膝无力，精神倦怠，尿清长，阳痿，遗精，舌胖润，脉沉迟）用金匮肾气丸加鹿茸，以温补肾阳。甚者阴冷如冰，寒疝囊缩，则应温阳散寒，方用十补丸、或吴茱萸汤加减。

命门火衰阴冷是由于肾之元阳不足所致，其表现是一派虚寒证，治宜温补固涩，与肝经湿热阴冷判然不同。肝经湿热阴冷则以清利肝经湿热为治，正如《张氏医通·前阴诸疾》所言：“阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝亦冷，此肝经湿热，宜龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤选用”。

【文献别录】

《仁术便览·痿病》：“补肝汤治前阴如冰冷，并阴汗。”（方用黄芪、人参、于葛、茯苓、猪苓、升麻、柴胡、归身、羌活、连翘、黄柏、泽泻、苍术、神曲、知母、防风、陈皮、甘草）