小便清长

【概念】

小便清长，指尿液澄清而量多。《诸病源候论·小便病诸候》称之为“小便利多”。

小便频数是指小便次数增多，但尿色可清可浊，尿量可多可少，与本症不同，但二症常可并见。小便清长亦常见于下消病中，因与几渴同见，请参见口渴条。

【鉴别】

常见证候

肾阳不足小便清长：小便清长而频数，兼见面色白光白，精神不振，腰膝痠软，形寒肢冷，气怯乏力，舌淡苔白，脉沉迟无力。

阴寒内盛小便清长：小便清长兼见畏寒肢冷，腹部冷痛，得热痛减，大便溏烂，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉弦。

鉴别分析

肾阳不足小便清长：肾阳不足小便清长属阳虚证，为肾阳不足，封藏失职，膀胱失摄所致，故小便清长而频数，伴有头晕目眩，腰膝痠软，形寒肢冷等肾阳不足之证，治应温肾摄尿，方选缩泉丸合右归丸化裁。

阴寒内盛小便清长：本证由于寒邪直中，阴寒内盛，阳失温煦，气化失常，固摄水液失职所致，所以除见小便清长外，还有畏寒肢冷，腹部冷痛，脉象沉弦等阴盛内寒的表现。治宜温中祛寒，方选理中丸化裁。

《素同·至真要大论》说：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，可见小便清长多属寒证。但寒证需进一步辨别虚实，肾阳不足小便清长属虚证，阴寒内盛小便清长属实证。

【文献别录】

《内科临证录·问诊要略》：“大热无汗尿清长者，为肾阳不固，真武汤去茯苓”。