赤脉传睛

【概念】

赤脉传睛是指赤脉从大眦或小眦起始，横贯白睛之症。

《秘传眼科龙木论》有“小眦赤脉外障”的记载，《银海精微》等书则分为“大眦赤脉传睛”和“小眦赤脉传睛”两种。

本症必须是赤脉基始于两眦部方能确诊，若赤脉从他处起始，虬蟠缠绕者，称“赤丝虬脉”，如从眦部生长出大片红肉，横贯白睛，状如蝇翅者，称“胬肉”。均不属本条讨论范围。

【鉴别】

常见证候

心火赤脉传睛：赤脉从一眦或两眦起始，横贯白睛，血脉粗大深红，痒涩刺痛，眵多干结，头痛烦热，口干而渴，舌红少苔，脉数。

阴虚火旺赤脉传睛：赤脉从一眦或二眦发生，白睛淡红，丝脉细小，刺痒轻微，眵少而不结，双目干涩，头晕目眩，舌红无苔，脉细数。

阴精亏损赤脉传睛：眦部赤脉细小，白睛淡红，双目干涩昏花，耳鸣耳聋，腰膝痠软，遗精早泄，舌红少苔，脉细无力。

鉴别分析

心火赤脉传睛与阴虚火旺赤脉传睛：二者皆因“火”邪为病，但有虚实之分。前者乃心经实火，上乘目窍所致。心主血，二眦属血轮，内应于心，心火燔灼，故赤脉粗大深红，痒涩刺痛，眵多干结。兼见头痛面赤，烦热口渴，舌红少苔，脉细数。治宜清心泻火，方用泻心汤，溲赤心烦者，合导赤散化裁。后者为阴虚水不济火，虚火上扰，故目眦红赤不甚，赤脉细小如丝，眵少而不结。兼见头晕目眩，双眼干涩，心悸怔忡，心烦不寐，舌红无苔，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸；心悸怔忡，心烦不寐者，合得效补心丹。

肾精亏损赤脉传睛：多由房事不节，劳伤心肾，精亏液耗，目乏滋养所致。症见赤脉微细．干涩昏花，兼伴耳鸣耳聋，腰膝痠软，遗精早泄，舌红，脉虚无力。治宜补肾填精，方用驻景丸。

赤脉传睛总由“火”致，但应分虚实。辨证要点：心经实火内炎，以赤脉粗大，眦部红赤，刺痛痒涩为凭；阴虚水不济火，虚火上炎，以赤脉细小，色淡红，目干涩为准；肾精亏损，则以眦部赤脉稀疏，无刺痒疼痛，惟干涩昏花为依据。

【文献别录】

《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“眦赤之证，赤脉起于大眦者，心经之实火也；赤脉起子小眦者，心经之虚热也。实者用洗心散，两解其邪；虚者用九仙散，清降其虚热也。”