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红丝赤缕

红丝赤缕是指颈项、胸背部出现皮肤散在的暗红色充盈血络。

【概念】

红丝赤缕是指颈项、胸背部出现皮肤散在的暗红色充盈血络。如丝如缕,状如蜘蛛,围绕中心呈放射状,压之褪色,复之如常。

【鉴别】

常见证候

阴虚内热红丝赤缕:颈项、胸背部皮肤散见红丝赤缕,色泽鲜红,伴见朱砂掌,颧红盗汗,胸胁隐痛,头晕耳鸣,舌红或暗红,苔白,脉弦细而数。

瘀血阻络红丝赤缕:颈项、胸背部皮肤散见红丝赤缕,色泽暗红,伴见朱砂掌,腹部青筋显露,胁下症瘕,下肢浮肿,舌暗红或紫黯,瘀点瘀斑,苔白,脉弦涩。

鉴别分析

阴虚内热红丝赤缕:病在肝肾,缘于湿热内蕴,经久不愈,耗伤肝肾之阴,或久病顽疾,下及于肾,肾阴亏虚,水不涵木,皆可致肝肾阴虚而生内热,燔灼血络,迫血妄行而致颈项胸腹红丝赤缕。临床辨证特点是,红丝赤缕色泽鲜红,兼有颧红盗汗,舌红少苔为特征,治宜滋补肝肾,凉血和血为主,方选鳖甲青蒿饮。

瘀血阻络红丝赤缕:情志不遂,肝郁气滞而血瘀,或肝肾阴虚而内热,煎熬血液而因虚成瘀,或病至后期,症瘕已成,阻滞气血,血脉瘀阻,络脉不畅而成红丝赤缕。临床辨证特点是,红丝赤缕色泽暗红,晦滞不明快,兼有腹部青筋显露,朱砂掌,胁下症瘕,舌黯红或紫黯,瘀点瘀斑。治宜活血通络,兼补肝肾,方选大黄廑虫丸。

【文献别录】

《景岳全书·血证》:“血有蓄而结者,宜破之逐之。以桃仁红花苏木、玄胡、三棱莪术五灵脂、大黄、芒硝之属……血有涩者宜利之.以牛膝、车前、泽泻木通瞿麦益母草滑石之属……血有虚而滞者,宜补之活之,以当归、牛膝、川芎、熟地、醇酒之属。”

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