癃闭发病因肾阳亏虚

癃闭主要是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，点滴而出，甚则闭塞不通的一种疾患。病情轻者小便不利，点滴而短少，称为癃；重者点滴皆无，称为闭。癃闭有虚实之分，实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行；虚证多因中气、肾阳亏虚而气化不行。《素问·五常政大论》及《灵枢·本输》称为“闭癃”。《类证治裁·闭癃遗溺》日：“闭者小便不通，癃者小便不利。”凡小便排出甚少或完全无尿排出者，统称“癃闭”。

病因病机

本病可由肺热壅盛、热结膀胱、水道阻塞、气虚、肝郁气滞、阴液不足、肾阳虚衰、转胞等所致。

1、肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，则见小便点滴而下，或全然不通，并伴有呼吸急促、咽干、烦渴欲饮、苔薄黄、脉数等症。

2、肝胆火热，热结膀胱，气化失调，则小便量少而热赤，甚至闭塞不出，小腹急满胀痛，渴不多饮，舌苔黄，脉数。

3、败精瘀血阻塞水道，则见尿闭不出，或滴沥而下，舌见瘀点，脉细涩或细数。治宜行瘀散结，通利水道。

4、年老体弱或久病体虚，肾气虚衰，肾阳不足，命门火衰，气不化水，是以“无阳则阴无以化”，而致尿液不得出。

证候表现

1、肾气阴两虚证

主要表现：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，腰膝酸软，食欲不振，气短而语声低细，手足心热，舌质淡，苔薄白，脉细数。

2、肾阳虚衰证

主要表现：小便不通，或点滴不爽，排出无力，面色发白，畏寒怕冷，腰膝冷痛，舌质淡，脉沉弱。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾气阴两虚证

治法：补肾滋阴，化气利水。

方药：知柏地黄丸合生脉饮加减。

黄芪10克，西洋参10克，白术15克，知母10克，黄柏10克，麦冬30克，怀牛膝30克，熟地15克，山茱萸10克，山药30克，泽泻10克，茯苓15克，丹皮10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

2、肾阳虚衰证

治法：温阳益气，补肾利尿。

方药：济生肾气丸加减。

熟地10克，山药30克，泽泻10克，巴戟天10克，茯苓15克，肉桂5克，山茱萸10克，熟附子10克，车前子10克，怀牛膝12克，牡丹皮10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

二、其他治法

1、中成药

通关滋肾丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

前列通片，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

金匮肾气丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

2、针灸

体针

主穴：太溪、足三里、中极、三阴交、阴陵泉。

配穴：命门、脾俞、腰阳关、照海。

操作：患者取仰卧位，用毫针直刺1~1.5寸，平补平泻法，留针30分-钟，中间行针1次，每日1次，10次为1疗程。

耳穴

穴位：肾、脾、肝、内生殖器、内分泌、皮质下。

操作：每次取2~3穴，双耳均选。以王不留行籽贴压，敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3~4次，3天换贴1次，一般3~5次为1疗程。

3、验方

补肾通闭方：

肉桂5克，知母10克，黄柏10克，生地10克，竹叶10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

益气通关汤：

黄芪20克，冬葵子10克，党参15克，茯苓15克，白术10克，怀牛膝15克，知母10克，地龙10克，柴胡10克，升麻5克，肉桂6克，通草、甘草各3克。水煎服，每日1剂，日服2次。

养肾温阳利尿汤：

熟地10克，桂枝10克，高丽参10克，白术10克，乌药10克，木香10克，五味子10克，麦冬10克，竹叶10克，猪苓10克，茯苓20克，泽泻10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

4、食疗

败酱路瓜芦根金牛粥：

路路通10克，败酱草30克，鲜芦根30克，冬瓜仁15克，怀牛膝15克，金钱草25克，白米50克。前六味中草药加1000毫升水，煎成500毫升，去渣，和白米煮粥服，每日1—2次。

鱼腥金茯车前煲猪肺：

鲜鱼腥草60克，茯苓15克，鲜金钱草30克，鲜车前草60克，猪肺150克。前四味中草药加1000毫升水，煎成500毫升，去渣，猪肺切块洗净，煲汤，调味饮汤食猪肺。

参杞桃核茯薏汤：

桃仁10克（去皮尖研碎），西洋参10克，核桃15克，枸杞子15克，茯苓15克，薏苡仁60克，同煮汤，加红糖调味，早餐食用。

参桃牛七煲墨鱼汤：

高丽参10克，桃仁10克，怀牛膝15克，田七5克（打碎），墨鱼1条（约250克，洗净切块），共煲汤，调味饮汤食肉。

参芪杜杞茯薏煲猪小肚：

净猪肚1具，西洋参20克，北芪20克，杜仲10克，枸杞子10克，薏苡仁20克，洗净猪肚，同上药煲汤，调味后饮汤吃猪肚。

百核牛七芝麻煲猪大肠：

百合15克，核桃10克，黑芝麻50克，怀牛膝15克，田七10克，猪大肠1段（约40厘米）。将猪大肠洗净，入上五药于猪大肠内，两头扎紧，煮熟30分钟，去药渣，调味后饮汤吃猪大肠。

预防与调摄

1、锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒。

2、消除各种外邪入侵及湿热内生的有关因素，如忍尿、过食肥甘或辛辣之品、饮酒、纵欲、过劳等。