善疑

【概念】

善疑，是指经常对人或事物无缘无故的产生怀疑、不信任，甚或形成一种固定观念，产生一种并不存在的幻视幻听意象。

【鉴别】

常见证侯

胆热痰扰善疑：善疑敏感，心烦恍惚，失眠多梦，胆怯易惊，坐卧不安，或幻听幻视，头晕目眩，口苦咽干，胸胁满闷，大便不调，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

阴虚阳亢善疑：善疑善惊，善悲欲哭，烦躁易怒，失眠，或盗汗，或遗精，潮热颤红，口燥咽干，小便短赤，舌质红而干，少苔，脉细数。

心脾两虚善疑：善疑善虑而不能自控，面色萎黄无华，多梦易醒，心悸，健忘，神疲乏力，饮食无味，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。

心胆不宁善疑：善疑易惊，强迫思维或动作，紧张焦虑，莫能作主，心虚胆怯，虚烦不眠，头昏目眩，舌淡苔白，脉细。

肝郁血虚善疑：善疑多虑，精神抑郁，情绪不宁，头晕眼花，胁胀作痛，多太息，面白，舌淡，脉弦细。

气滞血瘀善疑：善疑，情绪不稳，哭笑无常，幻觉妄想，胸胁满闷而痛，头痛身痛，面色晦滞，舌质暗红有瘀斑，舌下静脉瘀血，脉弦涩。

鉴别分析

胆热痰扰善疑：若因情志不悦，或精神刺激，使肝气郁结，气郁生痰，痰郁化热，痰热扰及胆腑，胆失清静，勇气消减而胆怯反甚，轻则普疑敏感，心烦失眠，多梦，坐卧不安。肝胆相表里，若腑病及脏，影响肝之窍，则妄视。痰热循经上扰，则头晕目眩，口苦咽干。痰热扰胸膈则胸胁满闷，扰胃肠则大便不调。舌红苔黄腻，脉弦滑数均为痰热之象。治宜清化痰热，疏肝利胆，方选导痰汤加味。

阴虚阳亢善疑：情志内郁，耗伤脏阴，肺阴受损则善悲欲哭；肝阴受损，魂不守舍则善疑善惊；心阴受损；心神失养则心烦失眠；肾阴受损，阳气浮越，精气不守，故见遗精；阴虚无以制阳，则虚阳上亢，故见潮热，颈红，口燥咽干，烦躁易怒；阴虚生热扰下焦则小便短赤；舌质红，苔薄而干，脉细数均为阴虚阳亢之象。治宜滋阴潜阳，方选大补阴丸。

心脾两虚善疑：思虑太过暗耗心血，心脾受损，营血不足，神气失养，故见多梦易醒，心悸健忘；心主血，其华在面，今血虚不能上荣于面，故见面色萎黄无华；脾主思，脾虚则多思多虑，善疑而不能自控；脾失健运，故饮食无味；气血不足，故神疲乏力。舌淡，苔薄，脉缓无力为心脾两虚之象。治宜益气补血，健脾养心，方选归睥汤。

心胆不宁善疑：劳心日久，思伤心脾，脾失健运，积液为痰，痰浊犯胆，胆失决断之能，故思虑不能自主，反复强追动作；心气亏虚，胆气不宁，故见紧张焦虑，善疑易惊，虚烦不眠；痰浊中阻，清阳不升，故头晕目眩。舌淡苔白，脉细为心虚痰阻之象。治宜养心安神，理气化痰，方用十味温胆汤。

肝郁血虚善疑：情志不遂、忧思郁怒等精神刺激，均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结，疏泄功能失常，故见精神抑郁，情绪不宁，胁胀作痛，喜太息。肝气郁结，郁而化热，郁热内扰，魂不守舍，故可失眠，多虑善疑。血虚则不能上荣于首，故见头晕眼花，面白。舌淡，脉弦细均为肝气郁结，血虚不足之象。治宜疏肝养血，宁心安神，方用酸枣仁汤加味。

气滞血瘀善疑：气血郁滞，阻蔽心窍，心神被扰，则见情绪不稳，哭笑无常，善疑紧张，幻觉妄想。瘀血阻滞，气滞胸阳，故胸胁满闷而痛。气滞血瘀，经络不通，故头痛身痛。面色晦滞，舌质暗红有瘀斑，舌下静脉瘀血，脉弦涩均为瘀血内阻之象。治宜活血化瘀，理气安神，方选血府逐瘀汤。

【文献别录】

《儒门事亲》“肝屡谋，胆屡不决．屈无所伸，怒无所泄，心血日涸，脾液不行，痰迷心窍，则成心风，属虚者多。”