妊娠眩晕

【概念】

妊娠眩晕，是指妊娠后期所发生的头目眩晕等症状而言，又称“子眩”、“子晕”。

本症与素有眩晕者不尽相同。妊娠恶阻有时亦可引起眩晕，但不属本症范围。

【鉴别】

常见证候

阴虚阳亢妊娠眩晕：妊娠五、六月后，头晕目眩，耳鸣，心烦急躁，心悸失眠，腰脊疫痛，两腿痠软，或时有面色潮红，舌质红，少苔或无苔，脉弦细而滑。

气血两虚妊娠眩晕：妊娠后期，头晕目眩，动作时加重，心悸气短，语音低微，心悸少寐，神疲纳呆，皮肤不润，面色苍白，唇淡，舌质淡，苔薄白，脉细滑无力。

脾虚痰湿妊娠眩晕：妊娠后期，头目眩晕，头重，胸脘满闷，恶心纳少，面浮肢肿，倦怠困重，小便短少，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉滑无力。

鉴别分析

阴虚阳亢妊娠眩晕与脾虚痰湿妊娠眩晕：均为虚中挟实、本虚标实之证。然前者为阴虚，后者属阳虚。其标实者，前者为阳亢；后者为痰湿。临床以阴虚阳亢者为多见。盖因妊娠之后，阴血聚以养胎，肝肾阴虚，水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，上扰清窍而致眩晕；脾虚痰湿眩晕，则因脾胃素虚，至妊娠后期，胞宫逐渐增大，影响气机升降，使脾运不健，湿聚生痰，痰气交阻，清阳不升，浊气不降而引起眩晕。其辨证要点为：阴虚阳亢眩晕者，症见头目眩晕，并兼有肝肾阴虚（腰脊痠痛，两腿痠软，耳鸣，少苔或无苔）及肝阳上亢（心烦急躁，面色潮红，舌质红，脉弦细）等症；而脾虚痰湿眩晕者，头目眩晕并感头重，且兼有脾阳不振，痰湿内停（胸皖满闷，恶心纳少，面浮肢肿，倦怠困重，小便短少，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉滑无力）之候。阴虚阳亢眩晕者，治以滋阴平肝，方用杞菊地黄汤，或用一贯煎加黄芩、钩藤、石决明。病情重者，加用生龙骨、生牡蛎、知母、黄柏；脾虚痰湿眩晕者，则宜健睥化痰，理气除湿，方用六君子汤，或二陈汤。

气血两虚妊娠眩晕：此为虚证。《景岳全书·眩运篇》说：“无虚不作眩”。多因脾胃素虚，化源不足，孕后赖气血养胎，致气血益虚，不能上奉，因而引起眩晕，耳鸣。治宜益气养血，方用归脾汤或八珍汤。

妊娠眩晕一症，以阴虚阳亢者居多，若病情发展，常常出现头痛，手足面目浮肿，视物昏花，尿少，甚则恶心呕吐等症状，此为肝风欲动之候，若不及时治疗，甚则发生子痫，所以对妊娠眩晕一症，应及早治疗，以免贻误病情。

【文献别录】

《普济方·妊娠诸疾门》：“夫妊娠头眩目晕，视物不见，顋项肿核者，盖因胎气有伤肝脏，热毒上攻，太阳穴痛，呕逆，背项拘急，致令眼晕生花，若加涎壅，危在片时，急煎消风散服之。”又日：“天门冬饮子，治妊娠肝经风热，上攻眼目，带吊失明，……盖此证为怀身多居密室火阁，衣着捆褥厚盖，伏热在里，或服补药，因食热物太过，致令胎热肝脏壅极，风冲入脑所致。”

《叶氏女科证治·安胎》：“妊娠七八月，忽然卒倒，僵仆不省人事，顷刻即醒，名日子晕，宜葛根汤；亦有血虚，阴火炎上，鼓动其痰，而眩晕者，宜葛根四物汤；亦有气血两虚，而眩晕者，宜八珍汤。”