大便变形

【概念】

大便变形，是指大便形状发生改变，变细变扁而言。常与大便艰难，肛门直肠狭窄并见。大便艰难是指患者排便困难，努挣方出，属自觉症状，大便形状未必发生改变，而肛门狭窄则是指医者检查时所见，肛门直肠窄小，通过困难，属他觉症状，必伴有大便形状的改变。

【鉴别】

常见证候

湿热蕴结大便变形：大便变形，成形大便时细或扁，肛门坚硬如石，或大便粘液脓血，里急后重，肛门坠胀，便意频繁，伴脘腹胀满，纳差食少，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

气血两虚大便变形：大便细或扁，排便困难，或大便次数多，形如果酱，肛门下坠，伴形体消瘦，周身困乏，面色黄白，心悸气短，食少纳呆，舌质淡，苔白，脉细弱。

鉴别分析

湿热蕴结大便变形：多因饮食不节，过食辛燥而酿生湿热，或外感六淫，湿热邪毒壅积，而致经络阻塞，气滞血瘀。以大便变形，肛门坚硬如石，或大便粘液脓血，其味腥臭，伴里急后重，肛门坠胀，脘腹胀满，舌红，苔黄腻，脉滑数为特征，治宜清热利湿，解毒化瘀。方用白头翁汤加减。

气血两虚大便变形：因忧思郁结，七情内伤日久，耗伤气血，肛肠失养。大便细或扁，排便困难，或大便次数多，形如果酱，肛门下坠，伴形体消瘦，周身困乏，舌淡，苔白．脉细弱。治宜益气养血。方用八珍汤或保元汤加减。

【文献别录】

《外科大成·痔漏》：“锁肛痔，肛门内外如竹节紧锁，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁。”