云雾移晴

【概念】

云雾移睛，是指眼目外观端好，自视眼外似有云雾浮移或飞蚊蝇翅，旗绦环在空中飞扬随目珠转动而撩乱的症状而言。相当于西医之玻璃体混浊。

本症在《银海精微》称“蝇翅黑花，”《证治准绳》称“云雾移睛”，论述颇详，后世医家多宗其说。此外，尚有称为“眼前黑花”，“蝇翅黑花内障”，“飞蝇散乱”．或于“目妄见”中提及本症者。

若因出血导致严重的眼前云雾移睛，继而神水红光致目盲者，则属“暴盲”，详见该条。

【鉴别】

常见证候

肝肾亏损云雾移睛：双目外观如常，自觉眼前有蚊蝇黑影飞舞飘动，仰视则上，俯视则下。视物模糊，久视则双目干涩坠痛，兼见头晕耳鸣，腰膝无力，夜梦遗精，舌红苔少，脉细弱或虚大。

气血两虚云雾移睛：双侧外观端好，常觉目外有如蝇蛇绦环等状黑影缭绕，目珠隐痛干涩，引及眉棱骨痛，久视更甚，面色不华，气短懒言，心悸失眠，舌淡，脉濡细。

痰浊上蒙云雾移睛：眼前有旗旆蛱蝶或蚊蝇翅状物飘动，色或微黄，双眼外观如常，兼头蒙不爽，目不欲睁，痰多胸闷，神疲乏困，纳呆便溏，舌苔腻或白滑，脉滑。

湿热蕴蒸云雾移睛：眼前常有蛛丝飘动，蚊蝇飞舞，随眼珠动定而移止，视物模糊如隔轻纱薄雾，常见白睛红赤，或抱轮红赤，头痛目痛，畏光，瞳神紧小，兼见口苦，心烦，溲赤，舌苔白腻，脉濡滑效。

鉴别分析

肝肾亏损云雾移睛与气血两虚云雾移睛：主要表现，眼前云雾浮移，均属虚证。一为肝肾不足，阴精不能上承二目，多见于老年及赢弱之体，故多兼头晕耳鸣，腰膝痠软，夜梦遗精等症。一为心脾俱虚，气血不足，不能滋养二目，多见于久病体弱或新产失血之后，故常伴面色不华，气短懒言，心悸失眠等症。前者治宜补益肝肾，方用补水宁神汤加桑椹、黑芝麻，或明目地黄丸。后者治宜益气养血，方用人参养营汤，或补气养血方。

痰浊上蒙云雾移睛与湿热蕴蒸云雾移睛：主要表现，视力下降，眼前蚊蝇飞扬，均属实证。一为脾失健运，痰浊停聚，清阳不升，多见于恣食肥厚膏粱之体，故多兼头昏朦．目不欲睁，痰多胸闷，纳呆便溏等症。一为湿阻气机，郁而化热，多见嗜食辛辣炙煿之人，故常伴白睛红赤，口苦心烦，溲赤等症。前者治宜除湿化痰，方用温胆汤加白术、胆南星、海浮石。后者治宜清热利湿，方用秘方猪苓汤加苦参、滑石粉，或龙胆泻肝汤加减。

云雾移睛一症，临床首当辨明虚实。虚者总有肝肾亏损、气血两虚。实者多责之痰湿内生，或为痰浊，或为湿热，掌握要领，不难鉴别。两证若有兼见，即痰、湿、热兼见，则应清热化痰祛湿兼施，方用温胆汤、蒿芩清胆汤合方加减。

【文献别录】

《证治准绳·云雾移睛》：“……乃玄府有伤络间精液，耗涩郁滞清纯之气而为内障之证。其源皆属胆肾，黑者胆肾自病，白者因痰火伤肺金之清纯不足，黄者脾胃清纯之气有伤其络。”