经行目痛

【概念】

经行目痛，是指妇女在行经之际，眼目或隐痛、或涩痛，甚则肿涩难睁，黑睛生翳的症状而言。

本症在《银海精微》称“血室涩痛症”，《眼科金镜》称“经脉目病”，《医宗金鉴》则称“行经目痛”。

【鉴别】

常见证候

肝虚血亏经行目痛：行经睛珠隐痛，伴有头晕眼花，面色苍白，心悸失眠，唇舌色淡，脉沉细。

血虚受风经行目痛：行经睛珠疼痛，眉眶痊痛和偏侧头痛，伴有面色苍白，舌质淡，脉弦细。

肝热受风经行目痛：行经白睛红赤，头目疼痛，羞明流泪，伴有涩痛难睁，黑睛星翳或凝脂，舌质较红，苔薄白或薄黄，脉弦细而数。

血凝翳留经行目痛：行经黑睛斑翳脆嫩，睛珠胀痛，行经加重，舌质淡红，脉细而缓。

鉴别分析

肝虚血亏经行目痛：多由妇女冲妊虚弱，行经血去过多，营血不足，清窍失养所致。辨证要点为：睛珠隐痛，头晕眼花，伴有面色苍白，心悸失眠、唇舌色淡，脉沉细。治宜补血养营，方选四物汤加减；但血虚常伴气虚，如兼见气短神疲者，酌加黄芪、党参。

血虚受风经行目痛：多由经量过多，血损体虚，营血不能上充，风邪乘虚外侵所致。辨证要点为：睛珠疼痛，眉眶酸痛和偏侧头痛，舌淡，脉弦细。治宜养血疏风，方用当归养荣汤加荆芥、蔓荆子。

肝热受风经行目痛：多由肝有积热，外受风邪，风热相搏，上攻于目所致。辨证要点为：头痛目赤，羞明流泪，涩痛难睁，黑睛星翳，甚则凝脂。治宜祛风清热，滋阴活血，退翳明目，方用红肿翳障经验方。若行经量多，邪气方盛，正气不足，睛珠涩痛加剧，治宜清肝和营，祛风消翳，方用当归补血散或当归补血汤。

血凝翳留经行目痛：多由目疾久服寒凉和祛风之剂所致。血遇寒则凝，风药性燥，每易伤阴化热，翳自热生，病在黑睛，故翳凝难退。辨证要点为：睛珠胀痛，行经加重，斑翳脆浮而嫩，舌质淡红，边有瘀斑，脉细，治宜滋阴活血，退翳明目，方用四物退翳汤。

经行目痛，肝虚血亏者则睛珠隐痛；血虚受风者则睛珠疼痛，伴有眉眶痠痛和偏侧头痛；肝热受风者则头痛目赤，羞明流泪，涩痛难睁；血凝翳留者则睛珠胀痛，行经加重，临床不难鉴别。

【文献别录】

《原机启微·亡血过多之病》：“……妇人产后崩漏亡血过多者，皆能病焉。其为病睛珠痛，珠痛不能视，羞明瘾涩……眉骨太阳，因为疫痛，当作芎归补血汤主之。”

《眼科金镜·经脉目病症》：“女子遇行经之际，眼目涩痛，头痛眩晕，酸涩难开，羞明怕光，黑珠生薄云轻雾，或生星点碎翳，或生陷翳，皆因去血过多，禀受素弱，气分不舒所致也。”