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乳房胀痛亦多虚证

近年来,乳房胀痛结块B超提示乳房增生患者临床常见,经多年临床实践认为:乳房胀痛不单纯是肝郁所致,临证应结合全身症状作虚实之分。

近年来,乳房胀痛结块B超提示乳房增生患者临床常见,辨证多认为与肝经关系密切,故治疗一般多疏肝理气为主,逍遥散常被视为主方,但临床疗效欠佳。经多年临床实践认为:乳房胀痛不单纯是肝郁所致,临证应结合全身症状作虚实之分。

临床常见有肝郁脾虚型、肝郁肾亏型、肝郁血虚型、肝郁火旺型、冲任虚寒型。实证者,乳房胀痛有紧缩感,多痛甚,摸之有块状物。虚证者,虽也有乳房作胀,但按之松软。虚证在妇女青春期、生育期、更年期均可见到。特别是妇人月经前期最为多见。

治疗不同类型的乳胀,用药也有异。肝郁者,疏肝解郁,常用柴胡青皮香附郁金合欢皮之类。余认为香附理气调经,为妇科要药,配合郁金活血开郁、消胀。青皮理气除胀,合欢皮善于解愁开郁。有结节者加荔枝核、桔梗夏枯草浙贝母之类。痛甚加乳香木香;血虚加当归白芍。冲任虚寒者,可用鹿角霜、艾叶、仙灵脾、官桂,以温补冲任,增加疗效。余多年来将此经验用于临床,大有收益。

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