面部脱屑
【概念】
面部脱屑,是指颜面部位皮肤残片脱落,状如糠秕样细碎白屑,或为淡黄色油腻痂垢,常伴有瘙痒。
历代医籍文献中记载的“白屑风”、“面游风”、“眉风癣”等病均包括本症。
脱屑可见于全身皮肤,本条仅讨论面部脱屑,头皮脱屑及周身脱屑另立专条讨论。
【鉴别】
常见证候
血热风燥面部脱屑:颜面潮红,以眉弓、鼻唇沟、耳前后为主,为弥漫均匀的粉末状白屑,干燥瘙痒,重者搔破津血。口于思饮。舌质红,苔薄黄,脉弦。
脾胃湿热面部脱屑:面部油腻性脱屑,甚者流滋结痂,基底潮红,双耳廓可见皲裂。大便秘结,小便短赤。舌质红苔黄腻,脉弦滑或滑数。
阴虚血燥面部脱屑:颜面皮肤干燥,覆以紧密的白屑细碎,基底呈暗红色或暗褐色,反复不愈,搔痒不止。肌肤不泽,口干心烦。舌质红苔少,脉细。
鉴别分析
血热风燥面部脱屑与阴亏血燥面部脱屑:此二证均表现为面部皮肤干燥脱屑,然前者由于素体阳盛,热伏营血,生风化燥,其面部脱屑特点为白色细碎鳞屑,易于脱落,基底潮红,灼热瘙痒,病程相对较短;后者为肝肾不足,阴血虚亏,面部皮肤失于濡养,故表现为面部皮损干燥、肥厚,脱屑附着紧密,基底色暗,瘙痒搔抓不止,经久不愈。前者为实证,治宜凉血清热消风,方用凉血消风散化裁;后者为虚证,治宜滋阴养血润燥,方用当归饮子化裁。
脾胃湿热面部脱屑:发病原因多由过食辛辣厚味,炙煿油腻之品,致使脾胃湿热内蕴,不得疏泄,上蒸于面。其面部脱屑特点为油腻性痂垢,痂下皮肤潮红湿润,伴有溲赤便秘,舌质红苔黄腻、脉弦滑为辨证要点。治疗宜清热除湿解毒,方用防风通圣丸化裁。
【文献别录】
《医宗金鉴·外科心法要诀·面游风》:“此证生于面上,初发面目浮肿,痒若虫行,肌肤干燥,时起白屑。次后极痒,抓破,热湿盛者津黄水,风燥盛者津血,痛楚难堪。由平素血燥,过食辛辣厚味,以致阳明胃经湿热受风而成。”
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