白晴生疳
【概念】
白睛生疳,是指白睛表面有形如玉粒的小泡样颗粒,隆起一个或数个,周围赤丝环绕,眼部隐涩不爽,畏光流泪而言。若小泡样颗粒生于风轮边缘,并有赤脉自气轮牵绊者,则称为“白膜侵睛”。
本症《证治准绳》称为“金疳”。此外还有“白睛粒起”等异名。
【鉴别】
常见证候
风热犯肺白睛生疳:症见白睛泡样颗粒隆起,部位不定,此起彼伏,周围赤丝环绕,目赤痒痛,热泪如汤,眵多难睁,口渴,舌红苔微黄,脉浮数。
心火上乘白睛生疳:症状是白睛小泡样颗粒,多在接近眦部或两眦睑裂部风轮边缘上,目赤涩痛,舌尖红,脉数。
脾胃湿热白睛生疳:白睛小泡样颗粒,部位不固定。患眼眦部或睑弦潮热糜烂,头重体倦,胸闷不舒,舌红苔腻,脉濡数。
睥胃虚寒白睛生疳:白睛小泡样颗粒不固定,周围赤丝不多,兼见胃脘满闷,脘腹隐痛,便溏乏力,舌淡苔白,脉沉细无力。
鉴别分析
风热犯肺白睛生疳与心火上乘白睛生疳:二者同是实热证。前者多由风热之邪,入内犯肺,肺火亢盛,滞结而成。风胜则目痒且痛;热盛则目赤多眵,热泪如汤。脉象浮效。以目赤涩痛,眵泪并作为辨证要点。治宜疏风清热,方选九仙散加减,或桑白皮汤加减。心火上乘白睛生疳,多因邪热入里,心经受邪,久而化火,火邪郁滞,心火上乘。或因情志抑郁,化火生痰,痰火上扰,滞结而成。两眦属心,心火上乘,故白睛小泡样颗粒集聚于两眦部;热盛则白睛红肿热痛,泪热多眵,兼见心烦;舌为心之苗,故舌尖红.甚则口舌糜烂。脉数为有热。治宜清心泻火,方选洗心散。
脾胃湿热白睛生疳与脾胃虚寒白睛生疳:二者虽同属脾胃两经病变,但有虚实寒热的不同。前者多因饮食失节,或思虑太过,脾胃受损,运化失司,水湿内蕴,复感热邪,或湿郁生热,湿热搏结所致。湿热为病,则白睛生疳且有睑眦潮红湿烂,不思饮食,头重体倦为辨证要点。苔腻、脉濡数。治宜清热利湿,方选茵陈五苓散,适当加入活血破瘀散结之品。脾胃虚寒白睛生疳,多由饮食生冷肥甘,或过用寒凉药物,或久病失养,或小儿平素脾胃虚弱,运化失调,寒邪上注郁滞而成。以白睛淡赤,颗粒细小,肢冷乏力,尿清便溏为辨证要点。兼见胃脘满闷,苔白腻,脉沉细无力。治宜温中散寒,方选温中健脾汤。
【文献别录】
《审视瑶函·目疣》:“金疳症,此症初起与玉粒相似,至大方变出祸患,生于睥内,必碍珠涩痛以生障翳。生于气轮者则有珠痛泪流之苦……久而失治,违戒反触者,有变漏之患矣。”
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