头面瘙痒

【概念】

头面瘙痒是指皮肤痒感局限于头、面、颈部，初起并无原发皮损。

头面瘙痒是一个症状，古代医籍中记载的“病均包括本症。

另有“身痒”、“风瘙痒”等症与头部瘙痒的发病部位，病因病机均不同，应予以鉴别。

【鉴别】

常见证候

风热上扰头面瘙痒：头面颈部痒若虫行，抓破结痂，或见细碎白屑。自觉头面部灼热，口干，无明显全身症状。舌质淡红苔薄白，脉浮数。

血热风燥头面瘙痒：瘙痒局限于头皮，伴有毛发干焦，成片脱落。心烦口渴，失眠。舌质红苔薄黄，脉弦数。

虫毒侵袭头面瘙痒：多见于儿童，头皮瘙痒无度，搔抓后兼见粟疹血痂，头皮上可见针尖大小白色虫卵。多无全身症状。舌质淡红苔薄白，脉平或敬。

鉴别分析

风热上扰头面瘙痒与血热风燥头部瘙痒：均与风邪相关。风性主动，善行数变，易侵犯上部和肌表。前者为劳作后头面汗出，腠理开泄，风邪乘虚而入，蕴热于肌肤。所以头面颈部瘙痒阵作，如虫行其间；风盛则燥，故见头皮细碎鳞屑；后者多少壮之体，素体内热，伏于营血，血热生风化燥，头皮失养，则瘙痒不止，毛发干焦，成片脱落，心火亢盛则心烦口渴，失眠，舌质红苔薄黄、脉弦数。风热上扰头部瘙痒，治宜疏风清热法．方用消风散化裁；血热风燥头部瘙痒，治宜凉血疏风润燥法，方选神应养真丹化裁。

虫毒侵袭头面瘙痒：与毒邪相关。小儿机体卫外不固，腠理不密，加之起居不洁，蕴酿虫毒，袭扰头皮。本症特点为头皮奇痒无比，头发上能找到白色虫卵及黑色虫体。治宜杀虫解毒止痒法，一般以外治法为主，先剪掉头发，再用百部、明矾煎汤外洗即可除病。

以上三证，均为实证。若久病未治，可演变为虚证。

【文献别录】

《医宗金鉴·外科心法要诀·白屑风》：“此证初生发内，延及面目，耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生。由肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久燥血肌肤失养，化成燥证也。”