与痿症相关之气、血的生理与病理概述

1．气

中医学里所说的气包含两种含义：一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气、水谷之气，营气、元气等；二是指脏腑、经络组织的功能活动，如心气、肺气、经脉之气、卫气等。二者相互联系，前者是后者的物质基础，后者是前者的功能表现。气的生理功能主要表现为以下5个方面：①推动作用。人体的生长发育，脏腑、经络的生理活动，血液的循环，津液的输布和排泄，都有赖于气的激发和推动作用。②温煦作用。《难经-二十二难》论日：“气主煦之。”即指气有维持人体正常体温的作用。③防御作用。《素问·评热病论》日：“邪之所凑，其气必虚。”说明气在护卫肌表、防御外邪入侵以及与侵人人体之病邪作斗争以驱邪外出，促进身体康复的过程中，起着十分重要的作用。④固摄作用。主要表现在控制血液而不致其溢出脉管外，控制汗液和尿液而有节制地排出，以及固摄精液等。⑤气化作用。具体表现在精、气、血、津液的相互化生和脏腑的某种功能活动如肾和膀胱的气化两方面。气易损而常匮乏，匮乏则人体各组织功能减退，肢体功能亦减弱，久之不振则变生痿症。

2．血

血是脉管中流动着的红色液体。它是由脾胃运行的水谷精微化为营气后，再经过肺气的作用注入心脉中而生成的。《灵枢·营卫生会》篇：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受者，泌糟粕，蒸津液，化其津液，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”此外，精亦能化血，二者可以相互转化，如《张氏医通》云：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化血。”所谓肝肾同源，概义精于此。

血液的主要功能主要表现在它能周行全身，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，对各脏腑、组织器官起着营养和滋润的作用。《素问·五脏生成》篇中有云：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”即简要而形象地概括了血液的这种滋养人体器官的作用。另外，血液还是人的神志活动的主要物质基础。所以血液充足则脏腑器官滋养有源，体健肌实，肢体轻劲有力，关节活动自如，面色红活，肌肤润滑，毛发黑泽，精神充沛，思维敏捷。若血液亏虚，则百骸失养而见面色萎黄，心悸失眠，或双眼干涩视物模糊，四肢麻木，乏软无力，手足等关节活动不利，皮肤枯萎，毛发稀少焦枯等。

血液正常生理功能的发挥。不仅依赖于其化生有源、充盛，而且还有赖于它能循环有道，畅通无阻，这就需要心气的推动、肺气的敷布、脾气的统摄、肝气的疏藏来共同地调节才能得以顺利完成。因此，其中任何一个脏腑功能失调，都可能引起血行失常的病变，进而变生诸病。血易亏而常不足，不足则肢体得不到血液的正常滋养而功能减退，久之不复则痿症必生。