与痿症相关之脾与肌的生理与病理概述

1．脾

脾乃人体五脏之一。其经脉络胃，与胃相为表里，在体内合肉，主四肢，开窍于口，脾主运化水谷精微和水湿，主升清。故《素问·精脉别论篇》曰：“……饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……”脾主统血，使血液能正常运行于血脉之中，不使外溢；主四肢，主肌肉的活动和营养。脾与胃为营血及后天精气化生之源，故被称为后天之本。

中医“脾”的概念相当于西医的消化、心血管、内分泌、血液和泌尿等多系统某些功能的综合表现。这种多系统的综合功能保证了人体得以正常地从外界消化吸收所需的营养物质，代谢产物得以顺利地排出体外，血液循环得以正常地运行。

2．肌

肉也，位于皮下，生理上肌为脾主，脾将水谷精微物质上输于肺，再由肺宣发布施以营养肌肉四肢。《素问·六节脏象论》日：“脾……其充在肌”。肌肉的厚薄、丰瘦能反映脾气的强弱盛衰。所以，所谓脾主四肢，是指脾掌管着四肢肌肉的营养与运动。肌肉对人体起着支撑、保护与协调、辅助运动的作用，人体的站立及姿势平衡亦有赖于肌肉的辅佐，四肢的运动是肌肉在神经调节下舒缩的结果。中医“肌肉”的概念大致相当西医学的骨骼肌和肌腱。

3．脾与肌的关系

脾与肌是内脏与外在组织之间功能相合的关系。故肌肉及四肢的营养与功能直接受脾脏功能的影响。《素问·太阴阳明论》日：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”这句话简要地阐明了脾与肌肉的主属关系。临床上常见脾气虚弱的患者出现四肢乏力、肌肉瘦薄等症状；脾受湿困者则四肢倦怠，甚成水肿等，若继续发展则可衍生痿症。