与痿症相关之肝与筋的生理与病理概述

1．肝

五脏之一，居胁内，其经脉布于两胁之下，与足少阳胆经相表里，在体合筋，开窍于目。它的生理功能表现在：①主藏血。肝有贮藏和调节血液循环的功能，故有“肝主血海”之说。②主筋的滋养与运动。筋为束骨、维系机关的一种组织，性坚韧刚劲，故称肝为“罢极之本”。《素问·痿论》日：“肝主身之筋膜。”肝的精气盛衰与筋力的强弱有密切关系。正常情况下，肝血足则筋力柔韧，肝气衰则筋弱不能动，肝血亏少，则筋失濡养而见爪枯拘挛，继成痿症，若肝风内动，则见肢体抽搐震颤。③肝主疏泄。肝能舒畅调节人体气机，其气升发。疏利三焦气机，助脾胃运化水谷。肝气舒畅条达，则神清气爽，运化正常；肝气郁结，则气郁易怒，不思饮食。④主谋虑。肝与精神活动亦有密切关系。肝气精，则谋略有节，决断自如。肝气过旺则气急而急躁易怒，或气郁而怫怒寡欢。无论气急还是气郁均能影响人之心智而难以正确决断谋略。

2．筋

筋是五体之一。它联络关节、肌肉；专司运动，对骨节肌肉有约束和保护功能。《灵枢·经脉》谓：“筋为刚”，即指筋之生理功能的有力表观。筋和筋膜功能由肝所主，并由肝血濡养。

中医“筋”的概念相当于西医的肌腱、韧带和神经等。

3．肝与筋的关系

肝与筋乃五脏与五体相合关系。《素问·五脏生成》篇：“肝之合筋也，其荣爪也。”筋束骨、利机关，维持正常的肢体屈伸运动功能。须依赖肝的精气滋养。《素问-经脉别论》篇：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝气充则精力强劲，关节屈伸有力而灵活自如；肝气衰，肝血少则筋力疲惫，屈伸困难，痿症立成。