与痿症相关之肾与骨的生理与病理概述

1．肾

五脏之一，与膀胱相表里，其主要生理功能表现于以下几个方面：①主藏精。肾为先天之本，内藏元阳、元阴与生殖之精，司人体生长发育与衍宗传代。肾气盛、肾精充则人体生长发育正常，身体强壮而有子；肾气衰、肾精亏则生长发育迟缓，身体赢弱而无子。②主水。合三焦、膀胱二腑主津液，与肺、脾两脏及三焦共同参与调节人体的水液代谢过程。这种生理功能称为肾的气化。肾之气化正常则水液代谢有序，若肾之气化失职，则见小便不利，肢体水肿或小便清长，夜尿频频甚或出观小便失禁症状。③肾主骨，生髓，其华在发，开窍于耳及二阴。肾藏精，精生髓，髓生骨而通于脑，故骨的生长发育及功能活动与肾之精气有密切关系，肾气盛则齿更发长，体盛骨壮，耳聪目明；肾气衰则发脱齿槁，体衰骨弱，耳闭目暗。④肾寄命门之火，一水一火，故有“肾为水火之脏”之称。肾主纳气，为元气之根。上连于肺，肾气盛则肺卫充实，呼吸自如有根；肾气衰则不能摄纳肺气而见气短、动则喘息而汗出、呼多吸少。

中医肾的概念涉及西医学的呼吸、心血管、泌尿、生殖、内分泌、运动等多系统的功能，是一个多系统多功能之有机集合体。

2．骨

指全身骨髓，是人体的支架，对人体起着支撑、保护的作用。骨内藏有骨髓，为骨髓所化。骨之坚刚有赖骨髓的滋养。若肾精虚衰，骨髓亏损，则骨失所养，而见不能久立，行则振摇不稳，甚或全身瘫软，不能站立之症，此即为痿症。故《灵枢·海论》说：“髓海有含，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”

中医“骨”的概念相当于西医的骨骼系统。

3．肾与骨的关系

肾主骨生髓，《素问·灵兰秘典论》：“肾者作强之官，伎巧出焉。”即骨的生长及发育运动均为肾所司。骨骼的强弱与关节活动（动作）的灵巧与否可以反映肾之精气的虚实情况。