脾肾阳虚型痿症的常用药物

1、附子

附子 性味归经已在前述，为温肾助阳之要药，对于脾肾阳虚所致的畏寒肢冷、腰膝痿软、下肢无力、阳痿尿频之症，本品能直起亏损之阻，常与肉桂、补骨脂、杜仲、仙灵脾、五加皮、山萸肉、鹿角胶、巴戟天、炙黄芪、白术、茯苓等同用。

2、肉桂

肉桂 辛甘，大热，归肾，脾，心，肝经。功效温肾助阳，温中止痛，用于命门火衰之畏寒肢冷、脚膝痿缓、阳痿遗精、尿频等症，常与附子相须为用，加入熟地、枸杞、肉苁蓉、淫羊藿、山萸肉、杜仲、续断、五味子等补肝肾、暖元阳药。著名方剂《金匮》肾气丸、《景岳全书》右归丸之立方宗旨概不离此。另外，肝肾阴精亏损所致虚痿亦可于补益肝肾阴精药中少加桂心以起阳助阴化之功。如朱震亨云：“桂心，入二三分子补阴药中，则能行血药凝滞而补肾。”《本草经疏》：“味纯阳，故能散风寒：自内充外，故能实表；辛以散之，热以行之，甘以和之，故能人血行血，润肾燥。……其主心腹寒热冷疾，……坚筋骨，通血脉，宣导百药无所畏，又补下焦不足，……补命门，益火消阴者，肉桂之所治也。……”本品含挥发油不宜久煎，须后下，或另泡汁服。

3、巴戟天

巴戟天 甘温能补，辛温能散，入肝、肾经。补则益肝肾，壮筋健骨，散则祛风寒湿，故本品尤适用于阳虚而兼有筋骨痿弱者。如《张氏医通》所载常用治痿成药金刚丸，即以巴戟天配以益肝肾、壮阳益精、壮筋健骨之肉苁蓉、鹿胎、紫河车、杜仲、菟丝子、川萆薢等治疗肾虚骨痿，缓缓图治，多有收效。本品兼有强筋骨、祛风湿的作用，因风寒湿痹久着肌体造成肢体肌肉日渐萎缩，肌力软弱的痹痿症，也可用本品配桑寄生、独活、肉桂、附子、牛膝、续断、木瓜，当归、党参等治疗。《本草经疏》：“巴戟天，……强筋骨，安五脏，补中增志益气者，是脾、肾二经得所养，而诸虚自愈矣。……故主肾气滋长，元阳益盛，诸虚为病者，不求其退而退矣。”阴虚火旺者忌服。

4、补骨脂

补骨脂 辛苦大温，能人脾肾，为脾肾并补之药，而对肾虚不足，腰膝酸疼无力亦具良效。临床上可用本品配胡桃肉、杜仲、阳起石、川续断、附子、熟地等同用，治疗肾阳虚而致的阳痿、性功能减退、腰膝冷痛、酸软无力等症。另外，本品亦可用于虚寒性痿病而兼有脾虚失运者。常配伍炮附子、肉桂、淫羊藿、菟丝子、巴戟天、白术、人参、茯苓等。《本草经疏》：“补骨脂，能暖水脏，阴中生阳，壮火益土之要药也。其主五劳七伤，盖缘劳伤之病，多起于脾肾两虚，以其能暖水脏，补火以生土，则肾中真阳之气得补而上升，则能腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，脾气散精上归于肺，以荣养乎五脏，故主五脏之劳，七情之伤所生病。风虚冷者，因阳气衰败，则风冷乘虚而客之，以致骨髓伤败，肾冷精流，肾主骨而藏精，髓乃精之本，真阳之气不固，即前证见矣。固其本而阳气生，则前证自除。”阴虚火旺者忌服。

5、仙茅

仙茅 味辛性温，入肾、肝二经。温补元阳，强筋壮骨，可用于肾阳不足、命门火衰所致的痿证，常以之与附子、肉桂、菟丝子、狗脊、杜仲、续断、补骨脂、山萸肉、五加皮、炙黄芪、川芎等同用。又能祛除寒湿，故亦常用于风寒湿痹久治不愈渐致肢体痿弱不用之痹痿症，可配伍肉桂、五加皮、桑寄生、独活、人参、干地黄、当归、川芎、芍药、杜仲、牛膝等。《海药本草》：“主风，补暖腰脚，清安五脏，强筋骨，消食。”凡阴虚火旺忌服。

6、杜仲

杜仲 性味甘温，能人肝肾，功能补肝肾而强筋骨，故在临床上主用于由于肝肾亏虚所致之腰膝酸痛，足弱无力，如《活法机要》所载治疗筋骨痿软之著名方剂金刚丸，乃由杜仲配伍肉苁蓉、菟丝子、萆薢、猪腰等组成。临床亦有报道，用杜仲45克，猪脚1只，加水适量，文火熬4小时，取药汁每日2次分服，次日将药渣另加猪脚一只再行煎服，隔日1剂，共服10剂。治疗1例病史2年的小儿麻痹后遗症患儿，用过中、西医及新医疗法均无效，经用上方，同时进行肌肉按摩及功能训练，1周后，肌力开始有进步，可独立行走30米；2周后能独立行走200米，步态较稳，肌力显著进步；第3周已能独立行走600米，步态稳健有力。《本草求真》：“杜仲，入肝而补肾，子能令母实也，且性辛温，能除阴庠，去囊湿，痿痹瘫软必需，脚气疼痛必用，胎滑梦遗切要。……功与牛膝、地黄、续断相佐而成，但杜仲性补肝肾，直达下部筋骨气血，不似牛膝达下，走于经络血分之中，熟地滋补肝肾，竟入筋骨精髓之内，续断调补筋骨，在于曲节气血之间为异耳。”阴虚火旺者忌服。

7、鹿茸

鹿茸性味甘咸而温，能人肝，肾二经。禀化阴之质，含生发之性，血肉生精，能通督脉，温养精血，且又能强筋健骨。为治疗肾阳不足，精血衰亏所致痿病之要药。《济生方》即以鹿茸配地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、五味子、丹皮、肉桂、附子等制成十补丸，治疗由于肾元虚寒所致的足膝软弱，足冷足肿，耳鸣耳聋等症。著名的成药龟龄集亦以鹿茸为主药，配以补骨脂、人参、石燕、急性子、地黄、硫黄、穿山甲、淫羊藿、海马、锁阳等29味中药以温补元阳，强筋起痿，治疗元阴虚损的阳痿，阴寒腹痛，腰膝酸软无力等症。另外，鹿茸是一种很好的强壮剂，故能应用于除阴虚阳亢、阴虚或血虚发热外的诸多虚损之证的康复。《纲目》：“生精补髓，养血益阳，强健筋骨，治一切虚损，耳聋，目暗，眩晕，虚痢。”阴虚阳亢者忌服。现代研究表明：本品所含多种氨基酸对人体有强壮作用。能提高机体的工作能力，减轻疲劳，改善睡眠，促进食欲，改善营养不良及蛋白质代谢障碍，改善糖酵解和三羧酸循环的能量代谢，增进年老体弱者的健康，促进病后复原。

附

鹿角胶、鹿角霜

鹿角胶：即鹿角煎熬浓缩的胶状物。性味甘，成温。归肝、肾经。功能补肾阳，益精血。适用于肾阳不足，精血亏损，以及虚寒吐衄崩漏，阴疽内陷等症。一般用量3—10克，另烊化冲服，或入丸、散。

鹿角霜：即鹿角煎制成鹿角胶残存的角块。功同鹿角而力逊。一般用量3-10克。