毛发脱落
【概念】
毛发脱落,是指人体体毛如毛发、腋毛、阴毛及眉毛脱落的一种症状。
毛发脱落,多因虚损及疠毒所致。古代文献中“虚劳”、“产后痨”、“疠风”、“黑疽”病中有类似症状的描述。本症与头发脱落不同,前者有腋毛、阴毛等体毛脱落,后者仅指头发脱落,从病情看前者病重,后者病轻。
【鉴别】
常见证候
肝肾阴虚毛发脱落:毛发脱落,腰膝痠软,乏力肢软,乳少或无乳,月经量少或闭经,心烦失眠.头晕耳鸣,手足麻木,皮色黧黑,舌质淡,或舌体瘦小,脉沉细数。
脾肾阳虚毛发脱落:毛发脱落或失泽稀疏,神疲乏力,消瘦纳差,腹痛腹泻,皮肤黧黑,面色苍白,腰膝疫软,畏寒肢冷,闭经,阳痿,性欲减退,舌质淡胖有齿痕,脉沉细或沉迟。
气血两虚毛发脱落:毛发稀疏或脱落,面色萎黄,神疲乏力,动则气短,食少腹胀,月经量少或经闭不行,乳房萎缩,性欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
疠毒攻肺毛发脱落:初起皮肤麻木,次起白屑红肿,蔓延成瘢,形如蛇皮,成片落下,甚则破烂,厚肿无脓,病毒入里,可见毛发、须眉脱落等,并可见鼻梁崩塌,唇翻,眼弦断裂。
鉴别分析
肝肾阴虚毛发脱落与脾肾阳虚毛发脱落:两者均为先天禀赋不足,后天养护失调的基础上,复遭失血,病邪久稽,外力损伤等所致,临床表现均为虚损不足之象。两者不同点在于:前者为伤及阴血较重,表现为头晕耳鸣,腰膝瘦软,心烦失眠,手足麻木等肝肾亏损,精血不足见症,治宜滋养肝肾,方选左归饮加减。后者为脾肾阳气虚损较重,临床表现为神疲乏力,畏寒肢冷,腹痛腹泻,消瘦纳差,闭经,阳痿,舌质淡胖有齿痕,脉沉细或沉迟等脾肾阳虚不能温运等见症。治宜益气健脾,温肾助阳,方选人参养荣汤合金匮肾气丸加减。
气血两虚毛发脱落:为久病耗伤气血,大出血症,如产后、手术失血过多所致。血虚不能上荣于面,则面色蒌黄,血不养心则心悸怔忡。脾气不健,胃纳失常则疲乏无力,气短,食少腹胀。气血不足,血海空虚,冲任失养,故见经少或经闭,毛发稀疏或脱落,乳房萎缩,性欲减退。舌质淡,苔薄白,脉细弱,为气血两虚之象。治宜气血双补,方可选八珍汤或十全大补汤加减。
疠毒攻肺毛发脱落:多因疠毒感染,毒邪攻肺所致。营气热腐,又遇毒风疠气,递相传染,风湿相乘,气血凝滞,表里不和,而肺主皮毛,故致须眉、毛发脱落。其治宜祛风,化湿、杀虫,佐以调养气血。初用万灵丹洗浴发汗,次服神应养真丹。
【文献别录】
《中医临证备要·眉毛脱落》:“麻风症状之一,由于病毒攻肺”。
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