肌肤疼痛

【概念】

肌肤疼痛，是指周身肌肉、皮肤疼痛无力，痠楚不仁，活动受限，兼见皮肤红斑、水肿的症状。

肌肤疼痛，又称肌痹。最早见于《内经》，如《素问·长刺节论》曰：“病在肌肤，肌肤尽痛，名日肌痹。”

【鉴别】

常见证候

毒热炽盛肌肤疼痛：肌肤疼痛无力，壮热恶寒，颜面、眼睑红肿，骨节痠痛，咽干口苦，烦躁，纳呆，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。

心脾两虚肌肤疼痛：四肢肌肉痠痛，萎软无力，面色萎黄、心慌气短，纳少便溏，舌质淡苔少，脉细弱。

脾肾阳虚肌肤疼痛：肌肉萎缩，关节疼痛，面色晦暗，肢端皮肤紫绀发凉，久站行走艰难。舌质胖淡，脉沉细无力。

鉴别分析

毒热炽盛肌肤疼痛：此为风温毒邪侵犯肺胃二经，蕴阻肌肤之间。肺主皮毛，脾主肌肉．外邪淤积化热，毒热炽盛，燔及营血，故表现为壮热恶寒，颜面眼睑红肿，肌肤疼痛无力。舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数亦为气血两燔之证。毒热炽盛肌肤疼痛以邪实为主，治宜清热解毒，凉血护阴，方选清瘟败毒饮化裁。

心脾两虚肌肤疼痛与脾肾阳虚肌肤疼痛：二者均以本虚为主。前者为心脾两虚，兼感毒邪．则肌肤筋脉失于濡养，致四肢肌肤痠痛，瘘软无力。心气虚则心慌气短；脾气虚则面色萎黄，纳少便溏。后者为脾肾阳虚，卫阳不固。肾为先天之本，脾为后天之本，先后天不足，风寒湿邪易乘虚而入，阻滞经脉，气血运行不畅，而致肌肉萎缩，关节疼痛，肢体痿弱不用。脾肾阳虚，肌肤失于温养，则肢端皮肤紫绀发凉，舌胖淡，脉沉细无力。心脾两虚肌肤疼痛，洽宜补益心脾，方用归脾汤，或八珍汤化裁；脾肾阳虚肌肤疼痛，治宜健脾益气，温肾壮阳，方用金匮肾气丸，或右归丸加减。

肌肤疼痛：外因风寒湿热诸邪外袭肌腠，内因肺肾功能失调，尤以脾脏为主。《素问·痹论》曰：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾”。

【文献别录】

《医宗金鉴·痹入藏府证》：“久病肌痹，复感于邪，而见呕涎，心下痞硬，四肢解堕之证，是邪内传于脾，则为脾痹也。”