皮肤瘙痒

【概念】

皮肤瘙痒，是皮肤产生痒感而欲搔抓，但又无原发皮肤损害的一种自觉症状。如《外科证治全书·卷四》云：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”

本症，在《诸病源候论》称“风瘙痒”、“风痒”；《外科证治全书》称“痒风”；《幼科全书》称“身痒”。若仅限于一处瘙痒．如阴囊、女阴、肛门等处，或先有原发皮损如丘疹、水疱等，而后皮肤瘙痒者，均不属本条讨论范围。

【鉴别】

常见证候

血热皮肤瘙痒：多发生于青壮年人，皮肤瘙痒，搔破呈条状血痕，夏重冬轻，或遇热尤甚，得寒则解。伴有口干心烦，舌绛或舌尖红，苔薄黄，脉象弦数或滑数。

血虚皮肤瘙痒：多见于老年人，秋冬尤剧，春夏转轻。证见皮肤干燥，遍布抓痕，经常搔抓处可呈苔藓样改变，皮肤脱屑如糠枇状，或遍布血痂。伴有面色无华，心悸失眠，头晕眼花等症，舌淡苔净，脉象弦细。

风湿皮肤瘙痒：皮肤瘙痒，搔抓后起水疱、丘疹、流水，或皮肤湿烂，多见于青壮年，夏秋季节为甚，舌苔白腻或薄黄腻，脉象滑数。

风盛皮肤瘙痒：多发于春季，周身皮肤瘙痒，痒无定处，日久不愈，皮肤可变肥厚呈苔藓化，状如牛领之皮。舌红苔薄黄，脉象弦细。

风寒皮肤瘙痒：多发于冬季．皮肤瘙痒常在头面、前胸、颈周、双手等暴露部位，遇寒则甚，逢暖或汗出则减。舌淡苔白，脉象浮缓或浮紧。

鉴别分析

血虚皮肤瘙痒与风寒皮肤瘙痒：二者均属阴证。血虚皮肤瘙痒，多发于老年人，由于气血两虚，血不养肤，血虚风燥，故皮肤干燥脱屑，如糠似秕。搔之不断，则遍布血痂抓痕。经年累月，皮肤呈苔藓样改变。血虚皮肤瘙痒，以血虚为本，内风使然，补其气血自能使内风摒除，瘙痒得解，治宜养血润燥，祛风止痒，方选养血润肤饮。风寒皮肤瘙痒多因体内阳气不足，不能抗御外寒，再加之外受风寒之邪，故多见于冬季，发于头面、颈周、双手等暴露部位，逢暖或汗出，则风寒哲去，故瘙痒缓解。风寒皮肤瘙痒，以外因为主．故多见于暴露部分，治宜驱风散寒，方选桂枝麻黄各半汤。

血热皮肤瘙痒与风盛皮肤瘙痒：二者均为阳证。但血热皮肤瘙痒多因心绪烦躁，或过食辛香炙煿之物，导致血热风生，故作瘙痒。青壮年血气方盛者多患之，搔破则血痕累累。夏季阳气正旺，外热与内热相合，则瘙痒更甚，得寒则解。故本证关键在于血热，治宜凉血清热，消风止痒，方选止痒熄风汤。风盛皮肤瘙痒，因肌肤腠理不密，外受风邪，郁久化热，浸淫皮肤而作痒。春季风木当令，故多易发。其特点为痒无定处，搔抓不止，皮肤肥厚苔藓化，或状如牛领之皮。治宜搜风清热，败毒止痒，方选乌蛇驱风汤。总之，二者均为阳证，前者多由血热，系内因为主；后者多由风邪，乃外因使然。

风湿皮肤瘙痒：多因恣食肥甘厚味，辛香炙煿，使体内蕴湿，复感风邪，则风湿相搏为患。风盛则痒，故搔抓不止；湿盛则起水疱、丘疹，流水或糜烂。治宜散风除湿止痒，方选全虫方。

此外，湿热黄疸等疾均可周身作痒。凡皮肤瘙痒之症，均忌用热水及肥皂洗浴。瘙痒时，可外擦苦参酒、三石水；皮肤干燥发痒者，可外用润肤膏等。

【文献别录】

《诸病源候论·风瘙痒候》：“此由游风在于皮肤，逢寒则身体疼痛，遇热则瘙痒。”

《诸病源候论·风身体如虫行候》：“夫人虚，风邪中于荣卫，溢于皮肤之间，与虚热并，故游奕遍体，状若虫行也。”

《诸病源候论·风痒候》：“邪气客于肌，则令肌肉虚，真气散去，又被寒搏皮肤，皮外发，腠理闭，毫毛淫，邪与卫气相搏，阳胜则热，阴胜则寒，寒则表虚，虚则邪气往来，故肉痒也。凡痒之类，逢热则痒，逢寒则痛。”